Validation of procedures operational standards: proposal of cares with the catheter totally implanted

Estudo de desenvolvimento que objetivou validar procedimentos operacionais padrÃo (POPâs) para o cuidado com o cateter totalmente implantado; atravÃs do nÃvel de concordÃncia dos juÃzes quanto à adequaÃÃo dos conteÃdos dos POPs referentes à punÃÃo, heparinizaÃÃo e curativo do cateter e obter a opiniÃo dos enfermeiros quanto à objetividade e clareza dos instrumentos. A abordagem metodolÃgica de validaÃÃo adotada foi a de Hoskins (1989) em duas de suas trÃs etapas, a validaÃÃo de conceito e a de conteÃdo. O primeiro passo da teoria foi concluÃdo em experiÃncia acadÃmica anterior, latu senso. A validaÃÃo de conteÃdo aconteceu em duas fases. Previamente, os POPâs foram submetidos à apreciaÃÃo por nove expertos, mediante um instrumento organizado como ferramenta de mediÃÃo na forma de escala tipo Likert, com quatro nÃveis de suporte. A primeira parte deste instrumento conteve informaÃÃes sobre os avaliadores a fim de caracterizÃ-los quanto à sua atuaÃÃo cientifica; a segunda abrangeu os itens a serem avaliados do POP de acordo com suas subdivisÃes (resultado esperado, recursos necessÃrios, atividades, cuidados especiais e aÃÃes de nÃo-conformidade). No final de cada item avaliativo, os participantes puderam justificar suas respostas e dar sugestÃes. A segunda fase da validaÃÃo de conteÃdo deu-se pela anÃlise de sete especialistas (validaÃÃo aparente) quanto à clareza e objetividade dos instrumentos. Para este fim, foi montada uma estaÃÃo prÃtica com boneco adaptado com cateter totalmente implantado para a punÃÃo, heparinizaÃÃo e curativo. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comità de Ãtica em Pesquisa do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio. Os dados foram tabulados e analisados de acordo com a escala proposta por Fehring (1987), em que à realizada a mÃdia ponderal dos escores, considerando-se o percentual de concordÃncia de 80%. Os resultados evidenciaram, nos itens e na maioria dos subitens, Ãndice de concordÃncia dos expertos superior ao percentual estipulado. Os subitens que obtiveram escore abaixo de 80% (0,66 a 0,77) receberam sugestÃes quanto à abrangÃncia, aspectos-chave, sequÃncia dos itens e precisÃo. Cada sugestÃo do experto ou especialista foi analisada e modificada de acordo com as evidÃncias cientificas. A eleiÃÃo da ferramenta âProcedimento Operacional PadrÃoâ possibilitou que fossem contempladas as diversas dimensÃes da prÃtica do enfermeiro no cuidado com o cateter totalmente implantado e a visualizaÃÃo da necessidade da construÃÃo de novos POPâs. Os instrumentos validados neste estudo oferecem subsÃdios para direcionar os enfermeiros e estudantes de Enfermagem na assistÃncia aos pacientes portadores de cateter totalmente implantado, criando perspectivas de discussÃes e pesquisas futura