Gastric precancerous lesions and Helicobacter pylori infection in relatives of gastric cancer

A infecÃÃo pelo Helicobacter pylori acomete mais da metade da populaÃÃo mundial, sendo esta bactÃria reconhecida como carcinÃgeno do grupo I pela OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde-OMS. Familiares em primeiro grau de pacientes com cÃncer gÃstrico tÃm um maior risco de desenvolver cÃncer gÃstrico. Avaliamos a prevalÃncia de lesÃes precursoras do cÃncer gÃstrico e do Helicobacter pylori nos familiares em primeiro grau de pacientes com cÃncer gÃstrico, quando comparado a controles sem histÃria familiar. Cento e quatro familiares foram recrutados à partir de 40 casos de cÃncer gÃstrico tipo nÃo-cÃrdia e foram comparados com cento e dezoito controles, nÃo havendo diferenÃas estatisticamente significantes entre os dois grupos com relaÃÃo a idade, sexo, tabagismo, etilismo e condiÃÃes socioeconÃmicas garantindo a homogeneidade da amostra. Todos os pacientes foram submetidos a avaliaÃÃo endoscÃpica e biÃpsias seguindo o protocolo de Sydney. A anÃlise histopatolÃgica foi realizada pÃr um Ãnico patologista experiente e mascarado quanto a origem das amostras. Ainda que a prevalÃncia da atrofia e da metaplasia intestinal tenha ocorrida de forma similar nos dois grupos, a associaÃÃo destas lesÃes foi mais encontrada nos familiares que nos controles (p=0,021). A metaplasia intestinal tipo incompleta foi mais significante nos familiares (p=0,001), assim como a displasia (p=0,025). O padrÃo de gastrite encontrado nos familiares foi o de pangastrite associada a presenÃa de folÃculos linfÃides, padrÃo este jà definido como o de fenotÃpico de maior risco para a carcinogÃnese gÃstrica. NÃo houve diferenÃa estatisticamente significante entre os dois grupos com relaÃÃo a prevalÃncia do H. pylori , porÃm a topografia da infecÃÃo envolvendo antro e corpo foi maior nos familiares (p=0,001). De acordo com os resultados obtidos neste estudo, encontramos que familiares de pacientes com cÃncer gÃstrico tÃm uma maior prevalÃncia de alteraÃÃes histopatolÃgicas, estando estas alteraÃÃes confinadas a presenÃa do Helicobacter pyloriInfection by Helicobacter pylori, a bacterial species classified by WHO as being carcinogenic (group I) affects more than half the world population. First-degree relatives to patients with gastric cancer are at increased risk of developing gastric cancer. The present study evaluated the prevalence of precursor lesions of gastric cancer and infection by Helicobacter pylori in first-degree relatives to patients with gastric cancer as compared to controls with no family history of gastric cancer. One hundred four first-degree relatives to 40 patients with noncardiac gastric cancer were enrolled in the study and compared to 108 controls. The groups were statistically homogenous in terms of age. All patients were submitted to endoscopic evaluation and biopsy as described in the Sydney protocol. The histopathological analysis was carried out by a single, experienced pathologist blinded to the origin of the samples. Although the prevalence of atrophy and intestinal metaplasia was similar for the two groups, association with these lesions was more common among relatives than controls (p=0.021). Incomplete intestinal metaplasia was also more significant among relatives (p=0.001), as was displasia (p=0.025). The group of relatives presented a pattern of pangastritis associated with lymphoid follicles characteristic of increased risk for gastric carcinogenesis. There was no statistically significant difference between the groups with regard to the prevalence of H. pylori, though infection involving body and antrum was more prevalent among relatives (p=0.001). Our findings suggest that relatives to patients with gastric cancer present a greater prevalence of histopathological changes associated with the presence of H. pylor