Morbimortalidade perinatal associada à infecção clamidiana: uma revisão sistemática

Introdução: As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) tem sido um alvo importante das políticas públicas de saúde. O aumento crescente destas enfermidades em diferentes populações denuncia as limitações e falhas dos programas de rastreamento e controle destas enfermidades. Entre as DSTs, destaca-se a infecção clamidiana por ser a DST bacteriana mais prevalente em todo o mundo, acometendo principalmente mulheres na fase reprodutiva e cursando freqüentemente com importantes seqüelas no trato genital, que adquirem especial importância durante o período gestacional. Por outro lado, a morbidade desta infecção durante a gestação tem sido apresentada na literatura com dados divergentes e não conclusivos, havendo assim a necessidade de esclarecimentos quanto ao real impacto desta infecção durante este período. Objetivo: Avaliar o efeito da infecção por Chlamydia trachomatis na gestação sob a morbimortalidade perinatal. Métodos: Foi realizada revisão sistemática com metanálise, em base de dados eletrônica e manual, combinando descritores específicos buscando alta sensibilidade para responder o objetivo da pesquisa. Os artigos considerados de alta qualidade metodológica (pontuação superior a 6 na escala de Newcastle-Ottawa) foram avaliados por metanálise. Resultados: Foram incluídos 12 estudos para cálculo de estimativa-sumário por Mantel Haenszel com intervalo de confiança 95%. Observou-se que a infecção por clamídia na gestação aumentou o risco de trabalho de parto prematuro (RR= 1.35 [1.11-1.63]), rotura prematura de membranas (RR= 1.13 [0.95- 1.34]), baixo peso ao nascimento (RR= 1.52 [1.2-, 1.87]) e mortalidade perinatal (RR= 1.84 [1.15- 2.94]). Não se evidenciou aumento de risco associado à infecção por clamídia no que tange a abortamento ou endometrite pós-parto com RR= 1.20 [0.65- 2.20] e 0.89 [0.49- 1.61] respectivamente. Conclusão: O diagnóstico e tratamento da endocervicite por chlamydia trachomatis durante a gestação pode reduzir a morbimortalidade perinatal associada a esta infecção, porém ensaios clínicos são necessários para confirmação destes dado