Evuloção cognitiva e funcional de pacientes pós-acidente vascular cerebral - AVC

O Acidente Vascular Cerebral - AVC é uma doença cerebrovascular que corresponde a um dos principais motivos de incapacidade e mortalidade a nível mundial, tendo como conseqüência comprometimentos cognitivos e funcionais. OBJETIVO: Este estudo objetivou investigar a evolução da cognição e da independência funcional de pacientes pós-AVC agudo em processo de reabilitação. MÉTODO: Por meio de uma abordagem multidisciplinar envolvendo distintas áreas da saúde (Fisioterapia, Neurologia, Psicologia, Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia), esta pesquisa proporcionou a elucidação do objeto de estudo relacionado aos domínios cognitivos e funcionais de pacientes pós-AVC. O Estudo desenvolvido foi do tipo observacional e longitudinal com 42 indivíduos pós-AVC agudo. O Mini Exame do Estado Mental (MEEM), a Medida de Independência Funcional (MIF) e a Escala de Severidade Clínica (NIHSS) foram utilizados para avaliar a cognição, a função e a severidade clínica do AVC respectivamente. Para análise estatística dos dados utilizou-se o programa SPSS versão 15.0 com emprego do Teste de Friedman e do teste de Wilcoxon com correção de Bonferroni. RESULTADOS: Amostra predominantemente feminina (57%), casada (52%) com nível de escolaridade fundamental (43%) e média de idade 65,26 ±10,72 anos. Houve maior prevalência do AVC tipo Isquêmico (91%), sendo o Hemisfério cerebral direito o mais acometido (74%). A análise evolutiva da MIF evidenciou evolução significativa para a pontuação total (p= 0,001) e para todos os domínios específicos (p<0,05). Já a análise do MEEM xiv evidenciou evolução significativa apenas para indivíduos escolarizados com pvalor para pontuação total p=0,008 e para os domínios específicos Orientação Espacial (p=0,010) e Linguagem (p =0,010). A evolução da cognição e da função apresentou relação negativa e significativa com a evolução da severidade clínica dos pacientes (r= - 0,47; p=0,01 / r = - 0,64; p= 0,001). CONCLUSÃO: Os achados encontrados apontam para uma evolução cognitiva e funcional favorável de pacientes pós-AVC num período de seis meses de acompanhamento. Além disso, existiu relação entre a severidade clínica e o nível de cognição e independência funcional destes pacientes, evidenciando assim, a necessidade de maior atenção aos aspectos cognitivo e funcional durante o processo de reabilitaçãoPURPOSE: Stroke is a high-incidence cerebrovascular disease with elevated morbidity that results in impairments such as functional disabilities. This study aimed to investigate the functional evolution of individuals in the first six months post-stroke. METHOD: Longitudinal study with 42 stroke patients. The functional independence measure (FIM) and The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) were used by multidisciplinary staff 3 times in each participant; the first application was at admission to rehabilitation and the others three and six months later. RESULTS: Sample predominantly female (57%), married (52%), mean age 65.26 ±10.72 years, elementary schooling level (43%), ischemic stroke (91%), and right cerebral hemisphere (74%). Motor FIM scores and NIHSS scale showed improvement in the 3 evaluations, with significant p-value (<0.001). There was a strong relation between motor FIM evolution and NIHSS evolution (r = - 0.69 p-value< 0.001). CONCLUSIONS: It was observed that functional evolution at 6 months post-stroke was significant and the smaller the evolution of clinical impairment in these patients, the larger the evolution of their functional independence. The study is important because it allows a more appropriate therapeutic planning according with functional evolution in stroke rehabilitatio