Proposição de um modelo de análise baseada nos custos dos perfis representativos de sujeitos hipertensos: limites e potencialidades de programas para promoção de saúde

Introdução – O Programa Saúde da Família (PSF), criado em 1994 pelo Ministério da Saúde, como estratégia para reorganizar a Atenção Primária de Saúde (APS), com foco na família, constitui-se um programa com relevantes desafios estruturais e de recursos financeiros. Sobre uma base conceitual da Promoção da Saúde, com interface no financiamento, a pesquisa tem sobre sua tutoria o impacto custo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), delineando as reflexões dos ‘saberes em saúde’. Objetivo – Construir um modelo de análise baseado nos custos dos Perfis Representativos de Sujeitos Hipertensos (PRSH) que permita identificar limites e potencialidades de programas para a promoção da saúde. Metodologia – Trata-se de uma pesquisa de método hipotético-dedutivo, exploratória, aplicada e analítica; utilizando-se da técnica de pesquisa de observação direta extensiva para formulação do instrumento de pesquisa. Pautada no PRSH Pré - HAS e PRSH – HAS, com distintos padrões clínicos, como forma de compreender o curso da HAS, calculado pela demanda de serviços inerente a morbidade (consulta, medicamento, exames clínicos e laboratoriais e desfechos clínicos), a pesquisa utilizou o Sigtab (Sistema de Gerenciamento de Tabelas), lista de preços de medicamentos da Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e Datasus, (Sistema de Informação do Sistema Único de Saúde) como valores de referência para o cálculo de custo dos serviços associados à patologia. Os custos foram descritos por meio de estatística descritiva, no sentido de identificar o componente de análise representante dos maiores dispêndios com a morbidade, o qual serviu para diagnosticar o possível ‘entrave’ conjuntural do PSF, levando-o a discussão final. Resultados – Verificou-se que o componente representante dos maiores dispêndios com a morbidade foi a não adesão ao tratamento da HAS. Reconhecendo o componente, demonstraram-se as inúmeras possibilidades da não adesão ao tratamento da morbidade, como forma de entender a razão pela qual não é possível a obtenção de níveis satisfatórios de controle da HAS. Após a descrição e análise das possibilidades, observou-se a necessidade de debater a relação entre o profissional de saúde e usuário do sistema público de saúde, abordando-se a educação empoderadora/libertária como forma de superar métodos biomédicos de atenção à saúde. Considerações finais – A educação empoderadora/libertária possibilitaria reconfigurar valores médios do curso total dos PRSH – Pré-Hipertensão de R$ 5.257,52 e da PRSH hipertensos de R$ 6.299,6 a níveis suportáveis pela comunidade, intervindos do processo saúde-doença da morbidade. Ressalta-se que esse processo dar-se-à sob novas concepções e estruturas sólidas de rearranjos no setor da saúde, desde a formação profissional em saúde, a prática clínica-social, a sustentabilidade fiscal, as maiores despesas potenciais em saúde per capita, o cumprimento orçamentário constitucional em saúde, até o comprometimento dos gestores. Uma reestruturação, portanto, comprometida com ações e serviços de saúde em consonância com a formação de sujeitos/cidadãos.Introduction – The Program for Family Health was created in 1994 by the Ministry of Health as a strategy to organize the Primary Health Care, focusing on the family. Actually, it is a program which has structural and financial challenges. Following a conceptual base of promotion health, that contains a financing interface, this research deals with the cost impact of Systemic Arterial Hypertension, making a reflection about health knowledge. Objective – This research aims to build na analysis model based on the Representative Profil of Pre-Hypertensive and Hypertensive Subjects, which allows identifying limits and potentialities of healht promotion programs. Methology – About the methodology applied in this study, it is situated within the hypothetical-deductive method, exploratory, apllied and analytic to comprehend reality; using the extensive direct observation research technique to create the research instrument. Based on the Representative Profile of Hypertensive Subjects, which has distinguished clinical patterns, as a way to comprehend Systemic Arterial Hypertensios costs, calculated by the services demand inherent to morbidity, this research used Sigtap (Management System Talbes – a list of prices of Anvisa (National Agency for Sanitary Vigilance) and Datasus’ (Information System) remedies – as a were described using statistics. In this way, it was possible to identify representative component of the higher morbidity, in which it helped to dianose the possibile “obstacle” of the Family Health Program. Results – As a result, it was clear that the representative component of the higher morbidity was the non-adherence to the Sistemic Arterial Hypertension treatment. Recognizing the compornet, many of the possibilities for the non-adherence to the treatment were shown in order to undertand the reason why it is not possible to achieve satisfactory levels to controle Systemic Arterial Hypertension. After describing and analyzing all the possibilites, it as necessary to debate the relationship between the health Professional and the user throughout the approach of the empowerment/libertarian education as a way to overcome biomedical methods of the health attention. Final considerations: The empowerment/libertarian education would enable the configuration of medium amounts of R$ 5.257,52 for Pre-Hypertension patients and of R$ 6.299,60 for Hypertension patients to levels supported by the communiy, intervening in the morbidity health-disease process. It is important to say that this process has happened above new conceptions and solid structures of the Healthcare Sector since the health profession degree, clinical-social practice, fiscal sustainability, health expenditure per capita, fulfillment of the health budgetary constitutional, until the maganer commitment to health care. So, it is necessary a restructure compromised to actions and health services in harmony to the formation of subjects/citizens