Nova abordagem laboratorial na investigação das Enteroparasitoses em humanos

Com o objetivo de estabelecer um protocolo metodológico de exame parasitológico de fezes para o diagnóstico das enteroparasitoses, com alta confiabilidade e que possibilite a detecção da maioria dos parasitos intestinais, foi feito um estudo de prevalência em uma população carente do Bairro do Jóquei (São Gonçalo, RJ), onde foram avaliadas as condições sanitárias da população estudada. Foram analisadas amostras fecais de 188 moradores da região, selecionados ao acaso, e que concordaram em participar do estudo. As fezes foram colhidas em frascos contendo formol tamponado 10% e processadas pelo método padronizado Coprotest. Os sedimentos que deixaram dúvidas em relação à morfologia de protozoários foram colocados no líquido fixador SAF (acetato de sódio ácido acético formaldeído) e submetidos à coloração tricrômica e hematoxilina férrica simplificada. Os sedimentos correspondentes ao material fecal de crianças na faixa etária entre 1 e 5 anos, foram corados pela safranina-azul de metileno, para a investigação de coccídeos intestinais. A prevalência global de e enteroparasitoses na população estudada foi de 46%, sendo que 53% dos indivíduos encontravam-se parasitados por mais de uma espécie. Os parasitos mais freqüentes foram: Entamoeba coli (14%), Ascaris lumbricoides (13%), Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (11%) e Blastocystis hominis (9%). No entanto, não foi encontrado nenhum caso de coccidiose na população na faixa de 1 a 5 anos, onde esses parasitos são mais freqüentes.Esses resultados podem ser atribuídos ao baixo desenvolvimento econômico e às precárias condições de higiene e saneamento na região, onde não foi relatada a presença de rede de esgoto, sendo os dejetos liberados em valas ou em área aberta. Diferenças estatisticamente significativas em relação ao sexo foram observadas para E.coli, E. histolytica/E.dispar e A. lumbricoides,sendo mais prevalentes no sexo masculino. Sintomas comuns em indivíduos com parasitoses intestinais como dor abdominal e diarréia, foram observados em 22% e 16% respectivamente das pessoas parasitadas. Quando comparados por faixa etária, Giardia lamblia foi mais freqüente em crianças de 0 a 10 anos, provavelmente devido à falta de hábitos higiênicos nessa idade e ao sistema imune ainda em desenvolvimento. Todos os casos positivos para protozoários intestinais que deixaram dúvida quanto à caracterização com a utilização do corante temporário Lugol, foram esclarecidos utilizando as colorações tricrômica, e hematoxilina férrica modificada demonstrando a importância da sua utilização na diferenciação morfológica dos parasitos. O sedimento fecal obtido com o método Coprotest também permitiu uma boa identificação do Cryptosporidium sp. com o uso da coloração safranina azul de metileno. O protocolo proposto possibilitou, portanto, um estudo bem confiável sobre a prevalência das enteroparasitoses na regiãoA study was carried out in order to estabilish a protocol for intestinal human parasitic diagnosis using a study of prevalence of parasitic infections including analisis of sanitary conditions, among the poor community of Jóquei, a district of São Gonçalo, RJ. Stool specimens were collected from 188 subjects selected by chance whom agreeded in their participation in the study. The stool specimens were collected in labeled plastic vials with 10% buffered formaldehyde and processed by the standardized Coprotest method. The sediments with questionable morphology of the protozoan were dived in the SAF fixative and submitted to the trichrome stain and iron haematoxilin simplified. The fecal material sediment from children between 1 and 5 years old were all stained with safranin-methylene blue for the investigation of the intestinal coccidial. The global prevalency of enteroparasitosis was 46% of the researched population, where 53% were found infected by more than one species. The more frequents parasites were: Entamoeba coli (14%), Ascaris lumbricoides (13%), Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (11%) e Blastocistis hominis (9%). Therefore, no cocidiose case was found in the population between 1 and 5 years old, age group where these parasites are usually more found. The high prevalence found in this study can be explained by the low socio-economic and environmental conditions in the community. A chi-square analysis showed that Entamoeba coli, Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar and Ascaris lumbricoides infections were significantly higher in males than females. In this current study most of the complaints by the study population: colic (22%) and diarrhea (16%) were related with intestinal parasitic infection. Age group 0 10 years old had the highest prevalence to Giardia lamblia possible due to poor sanitary and low immunity. All of the stool samples examined that presented questionable Lugol temporary stain were confirmed by trichrome stain and iron hematoxilin modified, showing the importance of its use in the detection and identification of intestinal parasites. The fecal sediment of Coprotest method also was stained with safranin methylene blue and was efficient to identify Cryptosporidium sp.. Hence, the proposed protocol enables a confiable study of intestinal parasites prevalence in the estudied communit