Leishmaniose visceral americana : perpepção do conhecimento, distribuição espacial e avaliação morfológica da pele de cães com infecção natural por Leishmania infantum (Nicole, 1908).

O Brasil enfrenta a expansão e urbanização da Leishmaniose Visceral Americana (LVA), sendo a Região Nordeste detentora da maior casuística da enfermidade e o cão considerado o principal reservatório no ambiente urbano. Dentre os Estados da Região Nordeste, Pernambuco registrou um total de 1.465 casos de LVA no período de 2000 a 2010 e dos municípios, Petrolina vem se destacando pela expansão da enfermidade. Sendo assim, foi realizado um estudo transversal retrospectivo dos casos registrados da doença entre 2001 a 2010 em Petrolina. Do total de 117, foram localizadas e obtidas entrevistas com 42 pacientes. 59,52% (25/42) eram do sexo masculino e 40,47% (17/42) do sexo feminino. Crianças entre 0 e 12 anos representaram 45,60% (19/42). 100% (42/42) relataram que os primeiros sintomas surgiram em até seis meses. 4,7% afirmaram ter até dois integrantes da família acometidos e 13% (2/42) relataram a eutanásia de cães. Apenas 33,3% (14/42) relataram ter cães no domicílio e 14,2% (6 /42) disseram criar porcos e frangos. 95,3% (40/42) afirmaram que a atividade dos flebotomíneos era maior à noite, porém, apenas 26,1% (11/42) relataram o uso de mosquiteiros e 2% (1/42) repelentes. A coleta de resíduos sólidos foi relatada por 90,48% (38/42) e somente 4% das casas tinham rede de esgoto. Apenas 38,09% (16/42) afirmaram compreender o papel do acúmulo da matéria orgânica no ciclo da doença, porém 95,23% (40/42) apresentava algum conhecimento sobre o papel do cão e do vetor. O município apresenta diversos fatores epidemiológicos que favorecem a expansão da doença, porém o conhecimento sobre a relação da matéria orgânica acumulada se mostrou superficial por parte dos pacientes entrevistados, remetendo a necessidade de campanhas educativas em saúde. A utilização de ferramentas, como o Sistema de Informações Geográficas permite mapear e identificar as áreas com alto risco para ocorrência de novos casos da doença. Sendo assim, foi realizado um estudo transversal dos casos humanos e constatou-se 117 pacientes registrados com LVA. Destes, 35,89% (42/117) foram localizados e georreferenciados. O inquérito sorológico mostrou que dos 600 cães avaliados, 19,16% (115/600) foram positivos para a doença, sendo que 73,04% (84/115) pertenciam à zona urbana. Após análise espacial dos casos humanos e caninos, observou-se a presença de Clusters, tanto na zona rural como urbana. No entanto, em ambos os casos, a concentração foi maior na área urbana, principalmente na região sudoeste do mapa da cidade de Petrolina. Um grande número de casos foi observado em locais onde houve a diminuição da cobertura vegetal e condições precárias de moradia. No entanto, quando foi realizada a sobreposição dos mapas, nenhuma associação estreita entre casos caninos e humanos da doença foram encontrados. Em conclusão, análise espacial da LVA em Petrolina permitiu concluir que a doença encontra-se urbanizada sem, entretanto associação entre a doença humana e canina. A Leishmaniose Visceral Canina é considerada uma doença imunomediada e apesar da natureza viscerotrópica do parasito, a pele representa o principal órgão envolvido na progressão da doença. Entre as alterações dermatológicas mais relatadas são: dermatite esfoliativa, hiperqueratose, úlceras e alopecia, no entanto, a hiperpigmentação da pele também pode estar presente. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações estruturais e ultraestruturais das alterações morfológicas e pigmentares da pele de cães Leishmania infantum. Fragmentos de pele íntegra, lesionada e hiperpigmentada da região abdominal foram retirados com auxílio de um punch, de cada um dos 11 cães avaliados e com testes positivos para Imunoadsorção Enzimática e exame parasitológico por biópsia de medula óssea. Posteriormente, os tecidos coletados foram submetidos a técnicas de rotina histológica para análise em microscopia de luz e microscopia eletrônica de transmissão. Após análise por microscopia de luz, foi constatado infiltrado de células mononucleares na derme lesionada e formas amastigostas de Leishmania infantum no interior dos macrófagos de 81,8% (9/11) dos cães. Paraceratose e Hiperqueratose foram observadas na pele lesionada de 54,5% (6/11) dos cães. Excesso de grânulos de melanina foi constatado tanto na epiderme como na derme da pele hiperpigmentada de 36,3% (4/11) dos cães. Na eletromicrografia, foi possível visualizar uma grande quantidade de grânulos de melanina ao redor do núcleo dos queratinócitos da camada espinhosa. Os resultados deste estudo sugerem uma possível relação entre mediadores inflamatórios produzidos na Leishmaniose Visceral Canina e o estímulo da melanogênese.Brazil faces the expansion and urbanization of American Visceral Leishmaniasis (AVL), and the Northeast Region has the highest series of the disease and the dog considered the main reservoir in the urban environment. Among the states of the Northeast Region, Pernambuco registered a total of 1,465 cases of AVL in the period from 2000 to 2010 and of the municipalities, Petrolina has been highlighted by the expansion of the disease. Thus, was conducted a retrospective cross-sectional study of reported cases of the disease between 2001 and 2010 in Petrolina. Of the total of 117, have been located and obtained interviews with 42 patients. 59.52% (25/42) were male and 40.47% (17/42) were female. Children between 0 and 12 years represented 45.60% (19/42). 100% (42/42) reported that the first symptoms appeared within six months. 4.7% reported having up to two family members affected and 13% (2/42) reported the euthanasia of dogs. Only 33.3% (14/42) reported having dogs at home and 14.2% (6/42) said they raising pigs and chickens. 95.3% (40/42) reported that the activity of phlebotomine was greater at night, but only 26.1% (11/42) reported the use of mosquito nets and 2% (1/42) repellents. The collection of solid waste was reported by 90.48% (38/42) and only 4% of homes had sewage system. Only 38.09% (16/42) said they understand the role of the accumulation of organic matter in the disease cycle, but 95.23% (40/42) had some knowledge about the role of dogs and vector. The county has several epidemiologic factors that favor the spread of the disease, but knowledge about the relationship of organic matter accumulated is superficial proved by patients interviewed, referring the need for health education campaigns. The use of tools such as Geographic Information System allows you to map and identify areas at high risk for the occurrence of new cases of the disease. Therefore, was conducted a cross-sectional study of human cases and was found 117 patients registered with AVL. Of these, 35.89% (42/117) were located and geocoded. The serological survey showed that of the 600 dogs evaluated, 19.16% (115/600) were positive for the disease, and 73.04% (84/115) belonged to urban area. After spatial analysis of human and canine cases, we observed the presence of clusters in both rural and urban area. However, in both cases, the concentration was higher in urban areas, mainly in the southwestern region of the map of the city of Petrolina. A large number of cases were observed in places where there was a decrease in vegetation cover and poor housing conditions. However, when it was carried out the overlap of maps, no close association between canine and human cases of the disease have been found. In conclusion, spatial analysis of LVA in Petrolina concluded that the disease is not urbanized, though the association between canine and human disease. The Canine Visceral Leishmaniasis is considered an immune-mediated disease and viscerotropic despite the nature of the parasite, the skin is the main organ involved in the disease progression. Between the most dermatological alterations reported are: exfoliative dermatitis, hyperkeratosis, ulcers and alopecia, however, hyperpigmentation of the skin can also be present. The aim of this study was to evaluate the structural and ultrastructural morphological changes and pigmentary skin of dogs Leishmania infantum. Fragments of intact skin, and hyperpigmented lesions in the abdominal region were removed with the aid of a punch, each of the 11 dogs evaluated and tested positive for Enzyme linked immunosorbent and parasitological examination by bone marrow biopsy. Subsequently, the tissues collected were subjected to routine histological techniques for analysis in light microscopy and transmission electron microscopy. After analysis by light microscopy, was found mononuclear cell infiltrate in the dermis lesions and amastigostas forms of Leishmania infantum within macrophages of 81.8% (9/11) dogs. Parakeratosis and hyperkeratosis was observed in lesional skin of 54.5% (6/11) dogs. Excess melanin granules was noted both in the epidermis and in dermis of the skin hyperpigmented 36.3% (4/11) dogs. In the electron micrographs, it was possible to display a large amount of melanin granules around the nucleus of keratinocytes of the stratum spinosum. The results of this study suggest a possible relationship between inflammatory mediators produced in Canine Visceral Leishmaniasis and stimulation of melanogenesis