Detecção dos genes bla em bactérias produtoras de ESBL isoladas de pacientes com doenças hematológicas

A produção de beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs) entre os isolados clínicos de bactérias Gram-negativas é um importante mecanismo de resistência aos antibióticos -lactâmicos. É a maior causa de falha terapêutica utilizando as cefalosporinas, ocasionando assim limitações na escolha terapêutica e são mediadas por plasmídeos e têm a capacidade de hidrolisar oximino-cefalosporinas e aztreonam. Este trabalho teve como objetivo identificar os principais genes responsáveis pela produção das ESBLs em bactérias Gram-negativas da família Enterobacteriaceae e Pseudomonadaceae. Foram estudadas 12 bactérias Gram-negativas que apresentaram fenótipo positivo para ESBL isoladas de pacientes portadores de doenças hematológicas atendidos na Fundação HEMOAM no período de julho de 2007 a agosto de 2008. A detecção e identificação dos genes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M e blaOXA foram realizadas por PCR e seqüenciamento nucleotídico. A E. coli foi a bactéria mais freqüente entre os isolados. Todos os isolados ESBL positivos foram suscetíveis ao imipenem e apresentaram resistência ao cloranfenicol e a tetraciclina. As bactérias carreavam genes para TEM, SHV, CTX-M e OXA tanto em cromossomos como em plasmídeos. A presença de multigenes (blaTEM, blaSHV, blaCTX-M e blaOXA) e a resistência a antibióticos não--lactâmicos detectados nas enterobactérias e não-enterobactérias isoladas de amostras clínicas nesta pesquisa se torna relevante pois, oferece informações em nível de saúde pública da presença deste tipo de resistência aos antibióticos em nossa região.The production of extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) among clinical isolates of Gram-negative bacteria is an important mechanism of resistance to -lactam antibiotics. It is the major cause of treatment failure using cephalosporins, thereby causing limitations in therapeutic choice and are enzymes mediated by plasmids that have the hability to hidrolisy oximino-cephalosporins and aztreonam. This study aimed to identify key genes responsible for production of ESBLs in Gram-negative Enterobacteriaceae and Pseudomonadaceae family. There were 12 Gram-negative bacteria that were positive for ESBL isolated from patients with hematologic malignancies treated at HEMOAM Foundation from July 2007 to August 2008. The detection and identification of genes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M and blaOXA were performed by PCR and nucleotide sequencing. E. coli bacteria were more frequent among ESBL isolates. All isolates were susceptible to imipenem and were resistant to chloramphenicol and tetracycline. The bacteria carried genes for TEM, SHV, CTX-M and OXA on both chromosomes and in plasmids. The presence of multigene (blaTEM, blaSHV, blaCTX-M and blaOXA) and the non-antibiotic resistance detected in the -lactam and non-enterobacteria Enterobacteriaceae isolated from clinical specimens in this research is relevant because it provides information about the presence of this threat antibiotic resistance in our region