Patologia Dermatológica em Doentes Transplantados Hepáticos e Renais Referenciados à Consulta de Dermatologia e Venereologia

Introduction: Several skin disorders, immunosuppression-induced, have been described in transplant recipients. The aim of our study is to characterize the clinical spectrum of skin disorders and to compare the findings in liver and kidney transplant recipients.Material and Methods: A retrospective descriptive study was conducted. Data were collected from the medical records of all liver and kidney transplant recipients from 2000 - 2010 who had been referred to our Dermato-Venereology Department.Results: Three hundred nineteen transplant recipients (23.5%) have been seen, resulting in 410 diagnoses (230 in the subpopulation of liver transplant recipients and 180 in the subpopulation of kidney transplant recipients) grouped into 4 categories: 1) cutaneous infections; 2) skin cancer or premalignant skin lesions; 3) cutaneous side-effects; 4) non-iatrogenic skin disorders. Cutaneous infections were the most common presentations (42.2%), on average 32.7 months after transplantation. The latter group included 20.5% of fungal,12.7% viral and 8.5% bacterial infections. Skin cancer and premalignant skin lesions made up 11.7% of all diagnoses, over a mean of 44.8 months post transplant and occurring primarily in kidney transplant recipients (20.6% vs 4.8% in liver transplantation patients; P < 0.001). The kidney transplant population had a squamous cell carcinoma (SCC) to basal cell carcinoma (BCC) ratio of 1.3:1 with SCC predominance, and the liver transplant population had a BCC:SCC ratio of 3.5:1. We also identified 10.5% of cutaneous sideeffects and 35.6% of non-iatrogenic skin disorders.Discussion: Although neoplastic pathology is more frequently mentioned in the literature, cutaneous infections were the most common diagnoses in our study. The significant differences between the two subpopulations studied may be related to higher immunosuppression after kidney transplantation.Conclusion: The high number of skin disorders reported in these patients makes it essential for Dermato-Venereology to be included within the multidisciplinary post-transplant care provided.Introdução: Foram descritas várias doenças cutâneas em doentes transplantados, em relação com a terapêutica imunossupressora instituída. Pretendemos caracterizar o espectro clínico das patologias dermatológicas e comparar os diagnósticos entre os doentes transplantados hepáticos e os doentes transplantados renais.Material e Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo através da consulta de processos clínicos de todos os doentes submetidos a transplante hepático ou renal entre 2000 - 2010 referenciados à Consulta de Dermatologia e Venereologia.Resultados: Observámos 319 doentes transplantados (23,5%) e apurámos 410 diagnósticos (230 na sub-população com transplante hepático e 180 na sub-população com transplante renal), divididos em quatro grupos: 1) infecções cutâneas; 2) cancro cutâneo ou lesões precursoras; 3) manifestações cutâneas relacionadas com efeitos secundários de fármacos; 4) outras patologias dermatológicas não iatrogénicas. As infecções cutâneas foram as mais observadas (42,2%), em média 32,7 meses após o transplante. Este grupo incluiu 20,5% de infecções fúngicas, 12,7% virais e 8,5% bacterianas. Identificámos patologia tumoral e lesões precursoras em 11,7% dos casos, em média 44,8 meses após o transplante e assumindo maior importância na sub-população com transplante renal (20,6%vs 4,8% nos transplantados hepáticos; P < 0,001). Os transplantados renais apresentaram predomínio de carcinomas espinocelulares (CEC) sobre os casos de carcinomas basocelulares (CBC), numa razão CEC:CBC de 1,3:1 mas nos transplantados hepáticos verificou- se uma razão CBC: carcinomas de 3,5:1. Ocorreram efeitos secundários de fármacos em 10,5% dos casos e outras patologiasdermatológicas não iatrogénicas em 35,6%.Discussão: Apesar da patologia tumoral ser a mais referida na literatura, as infecções cutâneas foram as mais observadas na nossa amostra. As diferenças significativas entre as duas sub-populações estudadas podem estar relacionadas com o maior grau de imunossupressão a que os doentes transplantados renais estão sujeitos.Conclusão: Dada a elevada frequência de patologia cutânea nestes doentes é essencial incluir o acesso a consultas de Dermatologia e Venereologia nos cuidados multi-disciplinares pós-transplante