Factores asociados a mortalidad en pacientes con enfermedades autoinmunes en cuidado intensivo, Hospital de la Samaritana 2007-2013

Introducción y objetivos: Las enfermedades autoinmunes en cuidado intensivo están relacionadas con tasas de mortalidad elevadas. El propósito del presente estudio fue buscar factores asociados a mortalidad en estos pacientes.\ud Materiales y métodos: estudio observacional de casos incidentes, retrospectivo, en base a revisión de historias clínicas de los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo del Hospital Universitario de la Samaritana; se recolecto un total de 68 eventos con los que se evaluó la relación de las variables estudiadas con mortalidad.\ud Resultados: Las enfermedades autoinmunes se presentan más frecuentemente en mujeres (66%), el lupus eritematoso sistémico fue la afección reumatológica más común (36%), el promedio de edad fue de 46 años, la media de días en ventilación mecánica fue de 10 (desviación estándar 13 días), el valor del APACHE promedio fue de 19 puntos, el sistema orgánico más afectado fue el renal (58,5%) y la mortalidad global fue de 40%. Se encontró asociación estadísticamente significativa con cinco variables: presencia de shock al ingreso a UCI OR: 7,368 (IC95% 1,886-28,794); nivel de procalcitonina mayor a 10 OR: 5,231 (IC95% 1,724-15,869); complemento C3 consumido OR: 4,014 (IC95% 1,223-13,173); serositis en la radiografía de tórax OR: 3,771 (IC95% 1,238-11,492); recuento de plaquetas menor a 100.000 OR: 3,33 (IC95%: 1,037-10,714).\ud Conclusión: Existen factores que pueden estar asociados con mortalidad en pacientes con enfermedades autoinmunes en cuidado intensivo, su detección temprana y manejo oportuno podría mejorar el pronóstico de estos pacientes.Background: Autoimmune diseases have high mortality rates. The purpose of this study was research for risk factors related to mortality. \ud Methods: We conducted a single center, retrospective case-control study, based on medical records review from patients hospitalized in the critical care unit with diagnosis of an autoimmune disease at the Hospital Universitario de la Samaritana.. We collect 68 patients and the primary end point was mortality.\ud Results: Autoimmune diseases were more frequently among women (66%), systemic lupus erythematosus was the most common disease (36%), clinical and laboratory criteria were met in 77% cases, average age was 46 years old, the mean for days in mechanical ventilation was 10 days (SD 13 days), mean for APACHE II score was 19 points, the organic system more frequently affected was renal system (58,5%), global mortality rate was 40%. Mortality risk significantly increased among patients with shock (OR: 7.368; 95% CI, 1.886 to 28.794); procalcitonin level over 10 ng/ml (OR: 5.231 95% CI, 1.724 to 15.869); C3 complement under normal (OR: 4.014 95% CI, 1.223 to 13.173); serositis on chest X ray (OR: 3.771 95% CI, 1.238 to 11.492); and platelet count below 100.000 (OR: 3.33 95% CI, 1.037 to 10.714).\ud Conclusions: There are factors that could be related to mortality in patients with autoinmune diseases who are critically ill. To identify as soon as possible those factors would be accompanied with a better prognosis