Toxoplasmose et transfusion

Les toxoplasmes peuvent être transmis par voie transfusionnelle : si la transfusion à partir de donneurs sains fait courir un risque limité aux receveurs, en raison de la parasitémie généralement brève, de l’immunisation rapide du sujet infecté contre son parasite éliminant ainsi la possibilité de rechutes, d’une primoinfection habituellement précoce en France rendant probable l’immunité des donneurs qui sont le plus souvent des adultes, les transfusions, à partir des donneurs de globules blancs atteints de leucémie myéloïde chronique, font courir un risque infiniment plus grand : leurs mécanismes de défenses immunitaires étant altérés, l’apparition au cours de l’évolution de leur maladie d’une primoinfection toxoplasmique est plus fréquente ; une reprise évolutive chez des sujets anciennement infectés est possible. En conséquence, la présence des parasites dans le sang de ces malades est plus souvent à craindre. 62 malades atteints le leucémie myéloïde chronique ont eu des tests sérologiques de la toxoplasmose avant toute chimiothérapie immunodépressive : 7 avaient un titre d’anticorps élevé, avec seulement dans un cas présence d’IgM. Par l’inoculation des leucocytes de 6 d’entre eux à la Souris, la preuve de l’existence d’une parasitémie chez 4 malades a été apportée. Les donneurs atteints de leucémie myéloïde chronique, à sérologie toxoplasmique élevée même stable et sans IgM, sont donc des donneurs potentiellement dangereux. Une toxoplasmose aiguë chez une petite fille, ayant reçu des leucocytes provenant d’un de ces 4 donneurs, a pu être prouvée d’une manière indiscutable. Il est donc nécessaire d’une part d’éliminer, dans la mesure du possible, ces sujets en tant que donneurs, d’autre part, de poursuivre les investigations en recherchant l’existence d’une parasitémie chez tous les donneurs atteints de leucémie myéloïde chronique quel que soit le taux de leurs anticorps : si elle s’avère fréquente, un traitement par la spiramycine sulfadiazine, qui semble avoir une bonne efficacité sur la parasitémie, devra être donné systématiquement durant quelques jours avant le début des leucophérèses