Les compétences interculturelles de l'infirmière sont-elles une plus-value dans la prise en charge de femmes migrantes ayant subi des mutilations génitales ?

Problématique : rapidement dans notre travail de recherche, il nous est apparu que les thèmes « éducation thérapeutique » et « santé sexuelle » du sujet de départ ne pouvaient pas être articulés conjointement dans ce travail de bachelor. C’est la consultation des bases de données et d’experts qui nous a permis de renforcer cette conviction : l’éducation thérapeutique et la santé sexuelle sont peu congruentes. Un entretien avec les intervenantes du GIS (groupe information sexuelle et éducation sexuelle de Neuchâtel) nous a conduits à nous focaliser sur les mutilations génitales féminines (MGF1). Après avoir défini ce que sont les MGF, nous nous sommes interrogés sur la manière dont l’infirmière peut se positionner, notamment du point de vue de ses valeurs, afin que ses représentations n’interfèrent pas dans la relation interpersonnelle avec les patientes ayant subi des MGF. Nous avons formulé cette interrogation comme suit : « En quoi les mutilations génitales féminines influencent-elles la relation interpersonnelle dans le cadre des soins infirmiers ? ». La pertinence de ce premier questionnement a été confirmée par une brève revue de la littérature actuelle sur le sujet ainsi que par sa déclinaison selon le champ disciplinaire infirmier (modes de savoirs et métaparadigmes infirmiers). La progression de notre réflexion a débouché sur la formulation de notre question de recherche : « En quoi les compétences interculturelles de l’infirmière influencent-elles la relation interpersonnelle avec les femmes migrantes ayant subi des mutilations génitales ? » Concepts abordés : migration, mutilations génitales féminines, relation interpersonnelle, interculturalité / compétences interculturelles sont les concepts retenus dans ce travail. À l’aide de nos lectures, nous avons défini les termes, puis précisé le sens. Nous proposons également de mettre en perspective notre question de recherche avec la théorie de Madeleine Leininger « transcultural nursing », théorie qui nous semble particulièrement adaptée à ce sujet. Méthode : notre question de recherche a été retranscrite en question PICO et des MeSh Terms (Medical Subject Headings) en ont été déduits. Ces derniers nous ont permis de mener une revue systématique de la littérature sur les bases de données PubMed, Cinahl et Medline. Nos critères de sélection ont porté notamment sur les points suivants : le niveau de preuve élevé, l'actualité de l’information (moins de 10 ans), l'impact factor et la provenance géographique (articles européens en priorité). Nous avons dégagé plus d'une vingtaine d'articles pertinents, parmi lesquels dix ont été finalement retenus. Résultats : par souci de lisibilité et de cohérence, les résultats obtenus ont été classés par thème : « migration », « connaissances des professionnels au sujet des MGF », « compétences interculturelles », « relation interpersonnelle » et « ressenti des femmes ». Ces thèmes nous ont permis de canaliser notre question de recherche. Nous avons fait le constat que les articles retenus ne nous permettaient pas de répondre entièrement à la question. En effet, aucun d’entre eux ne met réellement en lien l’influence des compétences interculturelles sur la relation interpersonnelle. À ce stade, nous proposons quelques perspectives pour la pratique infirmière. Conclusion : cet ultime chapitre nous permet de revenir sur nos apprentissages et les difficultés rencontrées dans la réalisation de notre travail de Bachelor. Dans ce regard critique posé sur notre travail, nous nous sommes centrés à la fois sur le processus de réalisation et sur notre implication personnelle. Pour finir, nous évoquons des pistes de réflexion ainsi que des perspectives pour des recherches futures