Significancia clínica del doppler patológico de la arteria cerebral media en fetos del tercer trimestre.

NAZARIO Redondo, Conny Elizabeth. Significancia clínica del doppler patológico de la arteria cerebral media en fetos del tercer trimestre. Trabajo de Investigación (Especialista en Ginecología y Obstetricia). Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana, Escuela de Post-Grado, 2010. 39 h.Antecedentes: La flujometría doppler fetal se viene usando de forma rutinaria e indiscriminada. Se ha observado muchos fetos con índice de pulsatilidad debajo del percentil 5 en la arteria cerebral media, considerado anormal, con resultados perinatales normales. Existe literatura contradictoria al respecto. Objetivo: Determinar los resultados perinatales en fetos del tercer trimestre con índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media debajo del percentil 5, comparado con fetos con doppler cerebral normal. Metodología: Se realizó un estudio, transversal, comparativo analítico, retrospectivo, en el que se incluyeron las gestantes con estudio doppler en el tercer trimestre durante el 1 de enero al 31 de diciembre del 2008. Para el análisis bivariado se usó la prueba de chi cuadrado para comparar variables categóricas y el t- student test para comparar las variables continuas distribución normal y U-Mann Whitney para los que nos seguían una distribución normal. Resultados: Durante el período de estudio se seleccionó 265 casos que cumplieron los criterios de inclusión. La media del IP de la ACM fue 1.55, el percentil 5 fue 0.86 y el percentil 95 fue 2.28. La edad gestacional media fue 36.9±1.42 semanas. Se categorizó dos grupos de acuerdo al índice de pulsatilidad, menor del percentil 5 y mayor del percentil 5. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a sus características principales. El grupo con IP < percentil 5 mostró mayor edad gestacional 39.4 vs 38.9 (p=0.001), pero al categorizarlo por el evento clínico importante, es decir pretérmino menor de 37 semanas no hubo diferencia significativa (p=0.89). En grupo con IP en la ACM debajo del percentil 5 se efectuaron 19 (25.7%) cesáreas por distrés fetal y en el otro grupo 42 (22%) cesáreas por distrés fetal (p=0.51). Igualmente no hubo diferencia significativa en ambos grupos respecto al puntaje apgar menor de 7 a los 5 minutos (5.4% vs 3.1%, p=0.47) y en el número de ingresos a UCIN (10.8% vs 6.3%, p=0.32) en los grupos de IP menor de percentil 5 y mayor de percentil 5 respectivamente. Conclusiones: Los fetos del tercer trimestre con índice de pulsatilidad debajo del percentil 5 en el doppler de la arteria cerebral media muestran resultados perinatales similares a los fetos con doppler cerebral normal