O eosinófilo em dermatologia

Os granulócitos eosinófilos são leucócitos com múltiplas funções que podem ser encontrados num largo espectro de doenças cutâneas e apenas infiltram a pele em estados patológicos. Surgem associados a doenças alérgicas ou parasitárias, mas são também observados em doenças autoimunes e hematológicas, assim como em tumores e infeções virais ou bacterianas. Na lista exaustiva de todas as dermatoses em que o eosinófilo está implicado, podemos distinguir dois grupos: o grupo das dermatoses com eosinófilos, nosologicamente bem individualizadas nas quais o eosinófilo é um componente do infiltrado inflamatório, não centrado nem definido por esta célula (dermatite atópica, urticária, penfigoide bolhoso, toxidermias, etc.), e o grupo das dermatoses eosinofílicas para as quais a eosinofilia representa um denominador comum e constitui um critério diagnóstico fundamental (ex: hiperplasia angiolinfoide com eosinofilia, síndrome hipereosinofílica, síndrome de Wells, úlcera eosinofílica da língua, granuloma facial). Partindo destes conceitos, o presente artigo constitui um estudo clínico-patológico de 74 casos selecionados por critérios histológicos a partir dos relatórios informatizados e manuais do Serviço de Dermatologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Portugal, e tem como objetivo a identificação de diferenças histológicas entre os dois grupos de dermatoses referidos. Após uma análise multivariada, verificamos uma diferença estatisticamente significativa na densidade de eosinófilos entre dermatoses eosinofílicas e dermatoses com eosinófilos (p = 0,033, OR = 0,207). No entanto, a amostra recolhida é insuficiente para garantir a potência dos testes estatísticos realizados. As restantes características histológicas são semelhantes entre os dois grupos de dermatoses. Aspetos sobreponíveis do infiltrado eosinofílico podem surgir em afeções cutâneas diversas, e infiltrados com características distintas podem por vezes ser observados na mesma patologia. Os resultados deste estudo reforçam a importância da correlação clínico-patológica no diagnóstico das dermatoses associadas aos eosinófilos.The eosinophil granulocytes are white blood cells with multiple functions that can be found in a wide range of skin diseases and only infiltrate the skin in pathological states. They have been associated with allergic diseases or parasitic infections, but are also observed in hematologic and autoimmune diseases, as well as bacterial or viral infections and tumors. In the exhaustive list of skin diseases in which the eosinophil is involved, there are two groups: the group of dermatosis with eosinophils, nosologically well-differentiated, in which the eosinophil is a component of the inflammatory infiltrate, not centred or defined by this cell (atopic dermatitis , urticaria, bullous pemphigoid, drug Reactions, etc.), and the group of eosinophilic skin diseases for which the eosinophilia is a common denominator and a major diagnostic criterion (e.g.: angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia, hypereosinophilic syndrome, Wells syndrome, eosinophilic ulcer of the tongue, facial granuloma). Based on these concepts, this article is a clinicopathologic study of 74 cases selected by histological criteria from manual and a computerized reports of the Dermatology Service of the Hospitals of the University of Coimbra, Portugal, to identify histological differences between the two groups of the above-mentioned dermatosis. After a multivariate analysis, we found a statistically significant difference for the density of eosinophils between eosinophilic dermatosis and dermatosis with eosinophils (p = 0.033, OR = 0.207). However, the collected sample is insufficient to ensure the power of the statistical tests. The others histologic features are similar between the two groups of dermatosis. Aspects of the overlapping eosinophilic infiltration can occur in various cutaneous affections and infiltrates with different characteristics can sometimes be observed on the same condition. The results of this study reinforce the importance of the clinicopathological correlation in the diagnosis of eosinophil-associated skin diseases