Implicações da utilização da anelgesia epidural na evolução do trabalho de parto

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Anestesiologia), apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraA analgesia por via epidural é hoje usada, por mais de metade das mulheres em trabalho de parto, não havendo ainda consenso sobre os seus efeitos secundários. É importante que todas as parturientes estejam previamente informadas das possíveis complicações uma vez que o seu uso é quase sempre eletivo. Este trabalho é uma revisão sistemática da literatura, examinando essencialmente a influência da analgesia epidural na duração do trabalho de parto, no parto distócico (instrumentado ou cesariana), referindo também outros possíveis efeitos adversos. Para esta revisão realizou-se uma pesquisa bibliográfica baseada, maioritariamente, nas fontes médicas Pubmed/Medline, considerando ainda outra literatura relevante. Grande parte da literatura é equívoca sendo que muitos ensaios clínicos são de pequena dimensão ou não permitem uma interpretação clara dos dados por diferentes metodologias dos estudos. Além disso, há fatores de confusão difíceis de controlar como por exemplo o facto de que as mulheres que solicitam analgesia epidural são diferentes das que não o fazem. No entanto, há dados suficientes para concluir que a analgesia por via epidural se associa a um prolongamento do trabalho de parto, mas não é consensual que seja a causa de uma maior taxa de partos instrumentados ou cesariana. As mulheres que receberam analgesia epidural também estão mais propensas a ter febre durante o parto bem como outros efeitos secundários. Mais pesquisas serão necessárias para fazer avançar a nossa compreensão dos efeitos colaterais da analgesia epidural e dos seus mecanismos, uma vez que a melhoria da informação permitiria às grávidas tomar decisões verdadeiramente informadas sobre a sua utilização no alívio da dor durante o parto