Validação populacional da escala de capacitação de controlo da diabetes : versão breve (DES-SF)

Dissertação de mestrado integrado em Medicina (Medicina Geral e Familiar), apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução – A “Diabetes Empowerment Scale - Short Form (DES-SF)” foi criada em 2003 pelo Diabetes Research and Training Centre da Universidade do Michigan, como resultado da redução de uma escala anteriormente elaborada, a “Diabetes Empowerment Scale (DES)”, de forma a possibilitar uma avaliação mais breve e global da capacitação em doentes diabéticos. Em 2013, a DES-SF foi traduzida para português pelo Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Universidade de Coimbra (CEISUC). Objetivo – Aplicação da escala DES-SF à população diabética tipo 2 da região centro, de forma a aferir a fiabilidade e validade da escala e avaliar uma possível correlação entre o score do DES-SF e o nível de controlo de diabetes pelo valor da Hemoglobina glicada A1c (HbA1c). Métodos – Estudo observacional transversal pela aplicação do DES-SF a diabéticos de 3 Unidades de Saúde Familiar da região zona centro de Portugal. Foi inicialmente realizado o teste e re-teste (escrita e passados cinco minutos oral) para conhecimento do valor de alfa de Crohnbach em 20 elementos, que não foram depois estudados. Realizou-se depois aplicação a pacientes diabéticos após a consulta de enfermagem e antes da entrada na consulta médica. Foi realizada estatística descritiva e inferencial após verificação da normalidade dos dados. Resultados – Foi obtida uma amostra de 20 na primeira fase. O valor de alfa de Chronbach foi de 0.9 a 1,00 nos 8 itens da escala. A média dos resultados da aplicação escrita foi de 3,78 ± 0,71 e da aplicação oral foi de 3,79 ± 0,645. A amostra da segunda fase foi de 81 diabéticos, VALIDAÇÃO POPULACIONAL DA ESCALA DE CAPACIDADE DE CONTROLO DA DIABETES - VERSÃO BREVE (DES – SF) 2 sendo 55,6% do sexo masculino. A idade média foi de 68,5 ± 1,1 com uma HbA1c média de 6,8 ± 0,2 e um tempo de evolução desde o diagnóstico de 9,2 ± 0,9. Verificou-se que a média do score final da escala foi de 4,1 ± 0,8. A análise estatística revelou haver uma correlação, estatisticamente significativa, entre o score final e os níveis de Hba1C (r= -0,114; p=0,312). Discussão - Pela análise dos resultados da primeira fase, verificou-se que o valor de alfa Crohnbach é excelente o que confirma a fiabilidade da escala. Como as médias obtidas nas duas aplicações são muito próximas, não é crível a existência de diferença entre as variáveis estudadas. A segunda fase revela que, na população estudada, foi evidenciada correlação fraca entre os valores de HbA1c e o valor do questionário. Conclusão - A Escala de Capacidade de Controlo da Diabetes – Versão Breve (DES-SF), revelou ser uma escala válida e fiável para medir a capacitação em doentes diabéticos em Portugal. Confirmou-se a presença de uma correlação fraca, entre o resultado obtido no final da escala e o valor de HbA1c.Introduction – The Diabetes Empowerment Scale - Short Form (DES-SF) was created in 2003 by the University of Michigan Diabetes Research and Training Centre as the result of a reduction of a previous scale, the “Diabetes Empowerment Scale (DES)”, to enable a more brief and global assessment of the empowerment of patients suffering from diabetes. In 2013, the DES-SF was translated into portuguese by the “Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Universidade de Coimbra (CEISUC)”. Purpose – DES-SF application at type 2 diabetic patients in the central region of Portugal, in order to assess its reliability and validity to the portuguese population and to compare the final score of the scale to the levels of HbA1c. Methods – Cross-sectional observational study by applying the DES-SF to diabetics at 3 primary care units in the central region of Portugal. First the test re-test (in writing first and then orally 5 minutes later) was performed to access Cronhbach’s alfa value in 20 patients that were not studied in the next phase. Then, the scale was applied to diabetic patients after nursing consultation and prior to medical consultation. Descriptive and inferential statistics, after checking the normality of the data, was performed. Results - A sample of n=20 was obtained in the first stage of the study. The value of Chronbach’s alpha was 0.9 to 1.00 in all of the 8 scale items. The average result obtained in written was 3.78 ± 0.71 and oral was 3.79 ± 0.645. The sample of the second stage was of n=81 diabetics, 55.6% male. The mean age was 68,5 ± 1.1 years with a mean HbA1c of 6.8 ± 0.2 and time from diagnosis of 9.2 ± 0.9 years. The average final score of the scale was 4.1 ± VALIDAÇÃO POPULACIONAL DA ESCALA DE CAPACIDADE DE CONTROLO DA DIABETES - VERSÃO BREVE (DES – SF) 4 0.8. Statistical analysis revealed statistically significant correlation between the final score and HbA1c levels (r = -0.114, p = 0.312). Discussion - The analysis of the results of the first phase found that the Crohnbach’s alpha value is excellent, confirming the reliability of the scale. As the averages in the two applications (written and oral) are very close, it is not credible the existence of differences between variables. The second phase shows that the population studied reveals a weak correlation between HbA1c values and the final scale score. Conclusion – Diabetes Empowerment Scale – Short Form (DES-SF) proved to be a reliable scale to measure empowerment in diabetic patients, in Portugal. It was confirmed the presence of a weak correlation between the results obtained at the end of the scale and HbA1c