Economic analysis of HIV and AIDS control in Indonesia.

Contains fulltext : 129675.pdf (publisher's version ) (Open Access)The HIV/AIDS in Indonesia is characterized by an increasing overall prevalence led by high risk groups, a weak Indonesian health system and low level of funding. In such a context, reliable, objective evidence on the costs and effectiveness of interventions to reduce the epidemic, is a key input into policy debates. Our research presents the economic analysis of HIV/AIDS control in Indonesia. Our main finding shows that when the capacity of the hospital to deliver HIV treatment and take care of HIV infected subjects is limited, scaling up of HIV services at community based clinics seems warranted. It is associated with early case finding, possibly leading to early treatment (and cost savings), and cost reductions for patients in accessing care. However, the needed infrastructure, skills, and potential budget impact should be assessed. In addition, a strong referral and quality control system between hospital and community clinics should be established. De prevalentie van HIV/AIDS in Indonesië neemt nog steeds toe. Dit komt voornamelijk door verspreiding onder risicogroepen, een zwak Indonesisch gezondheidssysteem en beperkte financiering. Voor het maken van beleid is betrouwbaar en objectief bewijs over kosten en effectiviteit van een interventie essentieel. Ons onderzoek levert de economische analyse van HIV/AIDS bestrijding in Indonesië. Onze hoofdbevinding laat zien dat wanneer de capaciteit van een ziekenhuis om een HIV behandeling te leveren en te zorgen voor HIV geïnfecteerde patiënten beperkt is, het opschalen van HIV diensten in eerstelijnskliniekennodig is. Dit wordt geassocieerd met een vroege identificatie, wat vermoedelijk leidt tot vroege behandeling (en een kostenbesparing) en lagere kosten voor patiënten die toetreden tot de gezondheidszorg. Echter dient de benodigde infrastructuur, deskundigheid en de potentiële budgettaire impact zorgvuldig te worden geëvalueerd. Daarnaast is een sterk controlesysteem op het gebied van doorverwijzing en kwaliteit tussen ziekenhuizen en eerstelijnsklinieken noodzakelijk.Radboud Universiteit Nijmegen, 25 augustus 2014Promotores : Velden, J. van der, Ven, A.J.A.M. van der Co-promotores : Baltussen, R.M.P.M., Crevel, R. va