Conciliation médicamenteuse à l’admission aux urgences. Mise en place et premiers résultats à l’Hôpital d’Instruction des Armées Laveran

L’iatrogénie médicamenteuse est un problème majeur de santé publique. La conciliation médicamenteuse à l’admission (CMA) contribue à prévenir les erreurs médicamenteuses (EM) aux points de transition. A l’Hôpital d’Instruction des Armées (HIA) Laveran, la CMA a été initiée en août 2016 dans les services de chirurgie viscérale et orthopédique. Notre travail consiste à mettre en place la CMA en unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) pour améliorer et sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients hospitalisés via les urgences. L’objectif principal est d’évaluer la pertinence de la CMA au sein de l’UHCD. Les critères d'inclusion sont les patients admis en UHCD âgés de 65 ans et plus et/ou les patients identifiés par le médecin des urgences. Les critères d’exclusion sont les patients institutionnalisés, les patients non hospitalisés par la suite ou transférés dans un autre établissement. Sur une période de cinq mois, 113 patients ont été conciliés. La conciliation a été effectuée dans les 24 heures suivant l’admission pour 96% des patients. Evaluée à partir de 70 patients, la durée moyenne d’une CMA est de 1h07. La CMA est réalisée de manière proactive pour 67% des patients et s’accompagne d’une transcription informatique du BM, sous la forme d'une pré-prescription dans le logiciel d'aide à la prescription, avec 97% des lignes du BM signées par le prescripteur. Les motifs de non-validation correspondent à une réévaluation des traitements d’entrée lors de l’hospitalisation. La méthode rétroactive (33% des patients) recense en moyenne 2 DNI par patient, ou EM. Près de 70% des prescriptions ont au moins une DNI à l’admission