Characterization of the spatial heterogeneity of environmental and social inequalities in health: a spatialized approach to the resilience-vulnerability balance

ACLLa mobilisation de toutes les politiques publiques est indispensable pour agir sur les inégalités environnementales et sociales de santé (IESS). Le paradigme actuel décrit ces inégalités territoriales comme une accumulation de déterminants de santé défavorables dans une zone géographique donnée, généralement entendue comme la vulnérabilité d’un territoire. L’absence quasi-systématique des déterminants ayant un impact positif sur la santé dans les modèles ne permet pas d’obtenir une vision réaliste de l’impact global de l’environnement sur la santé des populations. L’intégration de la résilience, comme la capacité des territoires à gérer les IESS, devient alors indispensable pour inclure les efforts déployés pour améliorer le cadre de vie des habitants. Validée dans la région des Hauts-de-France, l’analyse conjointe d’un indice composite spatialisé de vulnérabilité et d’un indice composite spatialisé de résilience permet de décrire la balance résilience/vulnérabilité à l’échelle des communes. Cette démarche permettra in fine de mieux caractériser les IESS, d’affiner les connaissances sur les dynamiques territoriales en jeu et d’orienter de nouvelles réflexions en termes de gestion politique et territoriale des risques sanitaires