Pièges dans le diagnostic IRM dans le cancer du col de l’utérus

Département de radiologie et d’imagerie, Université d’État de médecine et de pharmacie “Nicolae Testemitanu”, Chisinau, République de Moldavie, The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Introduction: Le cancer du col de l’utérus est un problème de santé mondial important. En République de Moldavie, il s’agit du deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes après le cancer du sein. Bien que l’extension latérale directe du paramètre soit généralement facile à reconnaître en imagerie par résonance magnétique (IRM), les lésions situées de manière excentrique dans la partie inférieure du col sont plus difficiles à visualiser, présentant souvent différents pièges diagnostiques. L’étude visait à évaluer les performances IRM et à développer un algorithme optimal pour évaluer le degré d’invasion locale du cancer du col de l’utérus selon la mise en oeuvre de la Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO). Matériel et méthodes: L’étude prospective a inclus 92 patients atteints de cancer du col de l’utérus (morphologiquement confirmé), étudiés par IRM du petit bassin avec et sans gel intravaginal. La précision de divers paramètres a également été estimée. Résultats: L’IRM avec gel intravaginal a permis une évaluation plus détaillée de la taille de la tumeur et de l’extension locale dans la paroi vaginale, le fornix ou la vessie. La technique a démontré une précision de 93,5% pour la délimitation et le stade de la maladie par rapport à l’IRM sans gel, qui a démontré une précision de 72,8%. Dans 65 cas, le tableau obtenu par IRM en utilisant le gel intravaginal était plus relevant par rapport à celui clinique. Divers cas cliniques et images IRM sont également présentés à titre d’illustration. Conclusions: L’examen IRM avec gel intravaginal permet l’évaluation optimale de l’extension locorégionale du cancer du col de l’utérus, la mise en place correcte de la tumeur apportant une contribution significative à l’établissement du cours thérapeutique