Nefropatia uratică la pacienţii cu gută

Conferinţa naţională în medicina internă din Republica Moldova cu participare internaţională, 19-20 mai 2011, Chişinău, Republica MoldovaSummary. Study of peculiarities of nephropathy in patients with gout out.Scopul lucrării: studierea particularităţilor nefropatiei uratice la pacienţii cu gută. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 245 de pacienţi cu gută (după criteriile Wallace et al., 1977), dintre care doar 15 au fost de sex feminin. Gută cronică intermitentă au avut 29 (11,8%) de persoane cu acces gutos primar şi 42 (17,1%) cu accese repetate. Gută cronică tofacee – 174 (71%) de pacienţi. Vârsta medie a bolnavilor a fost de 42,5 ± 0,89 ani. Maladia a durat până la 5 ani la 54 pacienţi (22%), între 5 şi 10 ani – la 87 (35,5%), între 10 şi 15 ani – la 63 pacienţi (25,7%) şi maladie cu o vechime mai mult de 15 ani aveau 41 de persoane (16,7%). Primul atac de gută a fost înregistrat la 4 pacienţi ceea ce constituie 1,6% din numărul total de pacienţi incluşi în studiu. Pe parcursul ultimului an persoanele studiate au primit următoarele remedii: uricodepresive (allopurinol) – 186 (76%) pacienţi; în acutizarea bolii: AINS – 100% bolnavi, colhicina – 112 (45,7%), glucocorticosteroizi – 90 (36,7%) pacienţi. Bolnavii au fost examinaţi clinic şi paraclinic complex (inclusiv probele funcţionale renale şi pierderea nictemirală a proteinelor). Rezultate. Din analiza a 245 de pacienţi cu gută a reieşit că 189 (77,1%) aveau nefropatie, dintre care 100% erau cu gută cronică tofacee. Urmărirea clearance-ului la aceşti bolnavi ne-a demonstrat că bolile care afectează rinichiul, asociate în mod obişnuit gutei, au cel mai important impact asupra funcţiei renale la gutoşi. Concluzii. Studiul funcţiei renale, care vizează şi modificările hemodinamice locale, a dus la confirmarea faptului că hiperuricemia în sine nu afectează funcţia renală la gutoşi. În schimb, bolile cardiovasculare asociate (în special hipertensiunea arterială şi ateroscleroza coronariană, prezumabil asociată cu scleroza arterelor renale), bolile renale intrinseci survenind independent de gută, factorii degenerativi corelaţi vârstei şi durata evoluţiei gutei (care este, de fapt, şi ea un factor legat de vârstă şi de durata nefropatiei) se corelează pozitiv cu existenţa suferinţei renale şi cu scăderea funcţiei rinichiului la gutoşi