Подагра у женщин – клинические и диагностические особенности

Rezumat Guta se caracterizează prin hiperuricemie, atacuri recidivante de artrită în care lichidul sinovial conţine cristale de urat monosodic, formarea de tofi, în special, în jurul articulaţiilor extremităţilor, sau pe pavilionul urechii, suferinţă renală parenchimatoasă interesând interstiţiul renal, nefronii şi vasele, litiaza renală urică (adesea mixtă). A fost efectuat un studiu retrospectiv asupra bolnavilor internaţi în secţia reumatologie şi artrologie IMSP SCR în perioada 2008-2013, diagnosticaţi cu gută conform criteriilor ACR. Dintr-un număr total de 50 de pacienţi 25 au fost de sex feminin. S-a apreciat tipul afectării articulare, prezenţa factorilor de risc şi s-a evaluat statusul metabolic, cardiac şi renal prin investigaţii de laborator şi instrumental. Au fost primite următoarele concluzii: 1. Guta este o afecţiune relativ rară la femei, dar adesea este greşit interpretată, probabil şi datorită tiparului clinic diferit faţă de sexul masculin. 2. Din factorii de risc depistate la femei predomina Hipertensiunea arterială (76%), apoi în ordine descrescândă – obezitate (60%), diabet zaharat (16%), folosirea alcoolului (12%) şi, nu aşa des depistat – ca factor după chimioterapie (2%). 3. Din particularităţile clinico-evolutive la femei în cadrul gutei a fost depistat că în premenopauză debutul este adesea de tip acut, oligoarticular, în timp ce la femeile vârstnice este insidios, poliarticular, afectând preponderent articulaţiile mici ale membrelor. Gout is characterized by hyperuricemia, recurrent attacks of arthritis in which synovial fluid contains monosodium urate crystals, the formation of tophi, especially around the joints of the limbs, or on the helix of the ear, renal parenchymal disease, involving renal interstitium, nephrons and the vessels, uric acid nephrolithiasis (often mixed). A retrospective study was performed on patients admitted to the rheumatology department and Arthrology of Clinical Republican Hospital in 2008-2013, diagnosed with gout according to ACR criteria. From a total of 50 patients 25 were female. Type of joint damage and risk factors were assessed, as well as metabolic, cardiac and kidney status by laboratory and instrumental investigations. Were obtained following conclusions: 1. Gout is a relatively rare condition in women, but often misinterpreted, probably due to different clinical pattern of male. 2. From the risk factors identified in women predominate hypertension (76%), obesity (60%), diabetes (16%), alcohol use (12%), and not so often found - as a factor after chemotherapy (2%). 3.Based on clinical peculiarities in women was found that in premenopausal period the onset of gout is often acute, oligoarticular type, while in older women is insidious, polyarticular type, mainly affecting small joints of the limbs. Подагра характеризуется гиперурикемией, рецидивирующими атаками артрита, при которых в синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы моноурата натрия, формированием тофусов, в частности вокруг суставов, или на ушной раковине, поражением почек – паренхимы, нефронов, сосудов, с формированием камней (чаще всего смешанные по составу). Было проведено ретроспективное исследование больных госпитализированных в отделения ревматологии и артрологии РКБ в период 2008-2013 с диагнозом подагра согласно критериям АКР. Из 50 больных – 25 были женщины. Были установлены типы поражения суставов, факторы риска и была проведена оценка метаболического синдрома, сердечно-сосудистой системы и почек при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. В результате были получены следующие выводы: 1. Подагра является относительно редким заболеванием у женщин, часто неправильно интерпретированным, вероятно это связанно с атипичной клинической картиной, в сравнении с мужчинами. 2. Из факторов риска выявленных у женщин превалирует Гипертоническая болезнь (76%), далее в убывающем порядке – ожирение (60%), сахарный диабет (16%), употребление алкоголя (12%), и не так часто обнаруженные – после химиотерапии (2%). 3. Из особенностей клиники и течения подагры было установлено, что в предменопаузальном периоде начало заболевания носит острый характер, по типу олигоартрита, в сравнении с женщинами в возрасте, у которых начало заболевания – подострое, с поражением более 3-х суставов, чаще поражены мелкие суставы конечностей