Tvärprofessionell samverkan för patienters/brukares delaktighet i vård- och omsorgsplanering

Äldre personer med flera och komplexa sjukdomstillstånd är en ökandegrupp i samhället. För att kunna erbjuda målgruppen en god vård ställs kravpå samverkan mellan professionsföreträdare och vårdverksamheter inomsåväl öppen som sluten vård och omsorg. Administrativa frågor har på olikasätt dominerat utvecklingen. Nya rutiner för informationsöverföring harinförts i Västra Götaland och informationen mellan vårdgivarna skickas idatoriserad form. Det här projektet belyser patienters/brukares perspektivkring deltagande vid vårdplanering liksom vad som händer i sambandmed vårdplaneringsmöten ur de professionellas perspektiv med fokus påsamverkan och patienters delaktighet. Studierna har genomförts underledning av Eva Lidén, Med. Dr med inriktning mot omvårdnadsforskningoch leg. Distriktssköterska, i samarbete med projektmedarbetare ochreferensgrupp med företrädare för olika professioner och verksamheter.Projektet har bestått av tre delstudier under åren 2009–2011. Enkartläggning genomfördes 2008 inför starten av projektet. De tredelstudierna har haft som övergripande fokus att studera förutsättningaroch hinder för samverkan mellan personal från olika professioner ochorganisationer liksom patienters/brukares delaktighet. Personal frånhälso-/sjukvården, primärvård och kommunalt anställd vårdpersonal avolika kategorier liksom patienter/brukare har i studierna bidragit medvärdefull information utifrån deras erfarenheter av att medverka i vårdochomsorgsplaneringsmöten (VOP-möten) inför patienters utskrivningfrån sjukhus.I föreliggande slutrapport sammanfattas i korthet de två förstadelstudierna, som belyser hur organisations- och verksamhetsföreträdare serpå samverkan och patienters/brukares delaktighet liksom förutsättningaroch hinder för deras medverkan vid vårdplanering (Lidén 2009; Bångsbo& Lidén 2010). Det huvudsakliga innehållet utgörs av resultatet av dentredje och sista delstudien, samt en diskussion över det sammanvägdaresultatet av de tre delstudierna.Delstudie tre syftade till att belysa hur vård- och omsorgspersonali reflektionsgrupper kommunicerar kring patienters behov och sittprofessionella ansvarsområde vid VOP-möten.Syftet med studien var också att beskriva om och vilka förändringar i synsätt som deltagarna upplevdeföre och efter interventionen i form av handledda reflektionsgruppermed deltagare från kommun, primärvård samt slutenvård. Avsikten medreflektionsgrupperna vara att öka medvetenheten om kommunikativaprocesser som förekommer vid VOP-möten. Resultatet av delstudie trevisade att VOP-möten i stort fungerar bättre idag än tidigare och attvarierande professionsperspektiv diskuterades. Dock dominerar detorganisatoriska perspektivet, med stor betydelse för gränsöverskridandesamverkan. Diskussionerna bidrog enligt informanterna till en bättreförståelse för andra organisationers villkor samt en ökad medvetenhet ombetydelsen av patienter/brukares delaktighet vid VOP-möten.Det sammanvägda resultatet av de tre delstudierna visar att vårdplaneringär en komplex verksamhet och det har blivit tydligt i projektet att det blivit en alltmer specialiserad uppgift vilket inte med automatik innebärökad delaktighet för patienter/brukare. Dock underlättas samverkandå de professionella kontakterna blir färre. Personkännedom ochkommunikation liksom kunskap och förståelse för andra organisationersverksamhet, bidrar till organisationsöverskridande samverkan enligtdatamaterialet. Det finns goda intentioner att samverka mellan professionsochverksamhetsföreträdare, både inom den egna organisationen ochmed andra organisationer. När personalen samverkar inför, under ochefter VOP-möten kan patienter/brukares delaktighet understödjas ochförbättras. Men detta förutsätter en medvetenhet hos personalen och ettunderstödjande förhållningssätt, där yrkesområden och professionelltansvar kompletterar och överlappar oberoende av organisations- ellerprofessionstillhörighet. Det finns en stor medvetenhet i datamaterialetom hur det ska vara för att vårdplanering ska fungera så bra som möjligtmen det finns olika försvårande faktorer främst på organisationsnivå. Trots detta finns goda möjligheter för en ständigt pågående utveckling