To illuminate the importance of place of care for patients in palliative phase : a literature review

Bakgrund: Palliativ vård är ett förhållningssätt med syfte att förbättra livskvaliteten för patienter och närstående inom palliativ vård. Traditionellt sett så har lite uppmärksamhet inom omvårdnadsforskning riktats mot geografiska sammanhang. Palliativ vård är en filosofi, och är därför inte kopplad till en specifik plats. Patientens faktiska dödsplats har blivit en viktig del i bedömningen av vårdkvalitet under livets sita tid och många länder använder statistik kring en patients önskade dödsplats och faktiska dödsplats. Var en person dör svara på frågan om dödsplats men nämner inte mycket om tiden fram till dödsfallet och var den sista tiden tillbringades. Mer forskning i Sverige behövs om var patienter vill vårdas under sin sista tid i livet. Detta eftersom det behövs större förståelse för varför vissa vill vårdas hemma, varför många väljer att inte vårdas hemma och varför idealet att dö hemma inte är lämpligt för alla individer. Syfte: Att belysa betydelsen av vårdplats för patienter i palliativ sjukdomsfas. Metod: Litteraturöversikt med sökningar efter kvalitativa artiklar i PubMed och CINAHL. Innehållsanalys av manifest metod med syfte att hitta liknande innehåll i text oxh utforma huvudkategorier och underkategorier. Resultat: Två huvudkategorier utformades. Betydelsen av vårdplats för patienter i palliativ sjukdomsfas visade sig påverkas antingen av miljön eller organisationen. Vårdplatsens betydelse på en organisatorisk nivå kopplades samman med påverkan på närstående, tillgång till personal och hjälpmedel samt möjlighet till symtomlindring medan miljöfaktorer handlade om trygghet och otrygghet. Resultatet visade även att önskad vårdplats/dödsplats kunde variera över tid och skilda önskemål mellan patienter och närstående kunde göra planeringen inför livsts sista tid svår. Slutsats: Det mest relevanta som framkom i denna litteraturöversikt handlar om vilken vårdplats en patient väljer och varför. Patientens eget hem valdes ofta som vårdplats för att närhet till familj och bekanta saker hade stor betydelse, men resultatet visade också att hemmet ansågs som en osäker plats för många patienter bland annat på grund av rädslor, isolering eller tung vårdtyngd. Background: Palliative care is an approach aimed at using the quality of life for patients and relatives in palliative care. Traditionally, little attention in nursing research has been directed towards geographical contexts. Palliative care is a philosophy and is therefore not linkedto a specific place. The patient's actual place of death has become an important part of the assessment of quality of care during the last period of life and many countries use statistics about and patients want place of death and actual place of death. Where a person dies answers the question of place of death but does not mention much about the time until the death and where the last time was spent. More research in Sweden is needed on where patients want to be cared for during their last period in life. There is a need for a greater understanding of why some want to be cared for at home, why many chose not to be cared for at home and why the ideal of dying at home is not suitable for all individuals. Aim: To illuminate the importance of place of care for patients in palliative phase. Method: A literature review with searches for qualitative articles in PubMed and CINAHL. Content analysis of manifest method with the aim of finding similar content in text and designing main categories and subcategories. Results: Two main categories. The importance of care for patients in the palliative care phase was found to be affected by either the environment or the organization. The importance of the care site at an organizational level was linked to the impact on relatives, access to staffand aids as well as the possibility of symptom relief, while environmental factors were about security and insecurity. The results also showed that the desired place of care /place of death could vary over time and different wishes between patients and relatives could make planning for the last days of life difficult. Conclusion: The most relevant thing that emerged in this literature review is about which care place a patient chooses and why. The patient's own home was often chosen as a care place because proximity to family and familiar things was of great importance, but the results also showed that the home was considered an unsafe place for many patients, among other things due to fears, isolation or heavy care burden.