Acalasia idiopática e abordagem clínica: uma revisão de literatura

A acalasia é um distúrbio incomum da motilidade esofágica, caracterizadopor aperistaltismo no esôfago e relaxamento diminuído ou ausente do esfíncteresofágico inferior(EEI) com deglutições caracterizadas por disfagia, e algumas vezesdor no peito, regurgitação e perda de peso. A acalasia idiopática(AI) é uma doençacrônica associada a doenças autoimunes , como diabetes mellitus tipo I, dentreoutras, bem como anticorpos mioentéricos e neuronais e até outras doenças como ade refluxo gastroesofágico(DRGE). No entanto, também pode ser adquirida por meiodo megaesôfago ocasionado pela Doença de Chagas. O objetivo do presente estudo éavaliar clinicamente a acalasia idiopática e a importância do estudo desse transtornona gastroenterologia. Realizou-se um estudo secundário, uma revisão integrativa daliteratura a partir de 10 artigos encontrados nas plataformas Pubmed e Scielo. OsDescritores em Ciências da Saúde (DeCS) usados foram: “Esophageal Achalasia” AND“Esophageal Motility Disorders” AND “Esophageal Diseases”. Os critérios de inclusãodefinidos foram abranger os descritores; publicações entre 2015 e 2019. Os critériosde exclusão foram artigos fora do recorte de tempo e tema estabelecido e trabalhosque não estavam em português ou inglês. Os estudos epidemiológicos evidenciamque em países europeus e norte-americanos há uma prevalência de 1 a 3 pessoas acada 100.000 que possuem esse transtorno. Além disso, a acalasia afeta igualmentegêneros masculinos e femininos ,sem predileção racial ,sendo que a maioria dosdiagnósticos são realizados de 30 a 60 anos de idade. Ainda há muitas dúvidas acercada fisiopatologia , no entanto, sabe-se que a AI está associada a falta das célulasganglionares nos plexos intramurais no esôfago distal e EEI, o que leva à diminuiçãoda inervação muscular, e por consequência ao peristaltismo desordenado. Odiagnóstico é realizado pela introdução de bário e esofagogastroduodenoscopia(EGD) e por realização de manometria esofágica de alta resolução (HREM). Algumasterapias podem melhorar os sintomas como: aplicação de Toxina Botulínica ViaEndoscópica(BTI) ;Dilatação Pneumática(PD) usando balões, Miotomia de HellerLaparoscópica (LHM) e Miotomia Endoscópica Peroral (POEM), um quase-cirúrgicoendoscópico minimamente invasivo, sendo esse último o de maior eficácia e sucessoterapêutico . Alguns medicamentos orais são administrados, entretanto tem seubenefício e eficácia questionáveis. A etiologia da acalasia idiopática ainda édesconhecida sendo necessário mais estudos que possam abranger e seremresolutivos. É primordial que haja um maior entendimento da fisiopatologia e a partirdisso, será possível melhorar as intervenções e tratamentos , a fim de serem cada vezmais eficazes