Pneumotórax hipertensivo secundário a indução anestésica em procedimentos cirúrgicos

: Durante a realização de procedimentos cirúrgicos existe a necessidade daaplicação de diversos tipos de anestesia para amenizar a algesia, podendo resultar emcomplicações para o paciente. Uma das mais comuns é o barotrauma pulmonar, noqual há uma alteração da pressão do volume de ar na cavidade pleural durante aventilação por pressão positiva. Apesar de possuir baixa incidência, o pneumotóraxhipertensivo é o principal efeito adverso pulmonar decorrente de indução anestésica,podendo evoluir com o deslocamento de mediastino e compressão de vasosimportantes, resultando em hipotensão. Dessa maneira, o barotrauma pulmonar deveser evitado ou remediado imediatamente caso ocorra durante um procedimentocirúrgico visando um melhor prognóstico para o paciente. Analisar as condições para osurgimento de um pneumotórax hipertensivo decorrente de indução anestésica e omanejo do paciente nesta complicação. Trata-se de uma revisão integrativa daliteratura, um estudo observacional do tipo quantitativo, realizada a partir de buscasnas plataformas PubMed, Lilacs e Google Acadêmico, utilizando os Descritores emCiências da Saúde (DECS) “Barotrauma”, “Anestesia” e “Anestesia Geral”, em inglês,espanhol e português, combinados pelos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foramobtidas 15 referências, das quais 15 resumos foram analisados e 8 foram selecionadaslevando em consideração os critérios de inclusão: relevância, abordagem temática,idioma inglês, português e espanhol, além do período de publicação de 2008 a 2020.Foi verificado incidência baixa de pneumotórax hipertensivo secundário a anestesiageral, houveram apenas dois casos após 30.000 induções anestésicas. Porém, deve-seestar atento aos fatores de risco para esta complicação, como o acesso venoso central,cirurgia laparoscópica, volumes correntes excessivos ou picos de pressão na via aéreae blebs. Em relação iatrogenia, as principais causas são punção transtorácica aspirativa,cateterismo de veia subclávia, toracocentese, biópsia pulmonar transbrônquica,biópsia pleural e ventilação mecânica. O manejo baseado em cinco princípios:eliminação de ar, reduzir a fuga de ar, a cura fístula pleural, a promoção da reexpansãoe a prevenção futuras recorrência, através da oxigenoterapia e a drenagem torácica.Caso haja suspeição de lesão na árvore brônquica, solicitar tomografiacomputadorizada ou broncoscopia. Dessa maneira, há necessidade de precaver oumanejar o barotrauma pulmonar, uma vez que pode resultar em deslocamento demediastino e compressão de vasos importantes, levando o paciente à hipóxia.Procedimentos que requerem anestesia geral com pressão positiva, é necessário terem mente a complicação de pneumotórax hipertensivo, apesar da baixa incidência,uma vez que é potencialmente letal. A equipe deve estar atenta aos fatores de risco e conhecer técnicas de manejo, na tentativa de reverter o quadro o mais precocepossível