Efeitos adversos maternos e perinatais associados a epilepsia e a terapêutica indicada

A epilepsia é uma doença neurológica crônica em que descargas elétricas nocérebro provocam crises convulsivas. As causas predisponentes incluem fatoresgenéticos, estruturais e metabólicos. O desfecho dessa comorbidade, porém, dependeda causa e do tratamento. Se feita de maneira correta, a terapêutica é capaz dereabilitar o paciente com déficits cognitivos e psicológicos. No entanto, é importanteressaltar que o tratamento para cada grupo de paciente é diferenciado, destacando agestação como vulnerável a efeitos teratogênicos. Logo, conhecer as particularidadesdesse grupo é essencial para um atendimento de saúde com excelência. Revisar comoa epilepsia durante a gestação pode influenciar em efeitos adversos perinatais eelucidar as indicações terapêuticas. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura,de estudo quantitativo, composta por 9 artigos científicos originais, em LínguaPortuguesa e Língua Espanhola, dos períodos de 2002 a 2019. Os dados foramcoletados das plataformas eletrônicas: Google Acadêmico, Scientific Electronic LibraryOnline e Biblioteca Virtual em Saúde. Os descritores usados foram: “ convulsão”,“gravidez”, “terapêutica” e “crise epilética”. Mulheres gestantes com epilepsia sãomais vulneráveis, devido a fatores que englobam, mudanças fisiológicas hormonaisresponsáveis por desencadear mudanças no limiar das crises, privação do sono emodificações na farmacocinética das drogas antiepilépticas. O controle da doença namulher no período pré-gravídico é um fator determinante nas repercussões, visto que,quando este não vem sendo mantido, as chances de exacerbação das crises nagestação aumentam e são marcadas por episódios de hiperventilação, estresse ehipocalemia. As principais complicações descritas são: doença hipertensiva nagravidez, parto prematuro, restrição de crescimento, retardo mental, aumento damortalidade perinatal e de malformações congênitas, como: defeitos do tubo neural,fenda labial e palatina e alterações cardíacas, que podem ser agravadas pelo uso deterapia anticonvulsivante. Apesar dos riscos de teratogenicidade, alguns estudosindicam a manutenção da terapêutica estabelecida antes da concepção se não houverexacerbação de sintomas, enquanto outros indicam o reajuste da terapia. Sendo assim,é notório que os efeitos adversos maternos e perinatais associados a usos deanticonvulsivantes são variáveis. Alguns estudos apontaram que as complicaçõesmaternas são variáveis independentes do tipo de terapia usada. Outros estudosapontam uma maior tendência de complicações devido ao uso de ácido valpróico, quetem maiores riscos de malformações congênitas e deve ser evitado. Nesse sentido, énecessário um plano terapêutico individualizado, com uso racional dessesmedicamentos, uma vez que a suspensão desses medicamentos não é indicadapodendo aumentar as crises gerando alterações motoras graves e o perigo de hipóxiafetal