Fattori predittivi di insuccesso del bypass gastrico nei pazienti obesi per il trattamento del diabete mellito di tipo 2

La chirurgia bariatrica è molto efficace nella terapia delle patologie associate all’obesità. Tra queste, quelle che caratterizzano la “sindrome metabolica” sono spesso risolte, o quantomeno migliorate dall’intervento chirurgico. In realtà, tra le patologie associate, l’attenzione si è sempre più focalizzata sul diabete mellito di tipo 2, presente fino al 30% negli obesi in lista per l’intervento chirurgico. Tuttavia è comunque noto che una buona percentuale, che varia dal 20 al 30%, di pazienti obesi che si sottopongo all’intervento bariatrico non miglioreranno il loro diabete di tipo 2. Questo dato di fallimento terapeutico è inaccettabile per ogni altro tipo di terapia chirurgica, pertanto un’accurata selezione dei pazienti risulta obbligatoria. Lo scopo del nostro studio è stato di identificare alcuni fattori predittivi per la remissione a medio e lungo tempo del diabete di tipo 2 nei pazienti obesi prima di sottoporsi all’intervento bariatrico, e di formulare uno score predittivo. Abbiamo analizzato 54 pazienti obesi ed affetti da diabete mellito di tipo 2, tutti sottoposti ad intervento bariatrico di by-pass gastrico laparoscopico (RYGB). Grazie a questo intervento i pazienti hanno ottenuto e mantenuto, dopo circa 3 anni, una perdita dell’eccesso del peso corporeo(%EWL) pari al 70% . Sempre a tre anni abbiamo riscontrato una remissione del diabete nel 79,8%. Nei pazienti non guariti, grazie all’approccio con curve AUC ROC, abbiamo identificato i fattori predittivi che nel nostro studio sono: il BMI con un cut-off di <55 Kg/m2, la durata del diabete con un cut-off di <5 anni, l’HbA1C con un cut-off di 7,4%, la glicemia a digiuno con un cut-off di