Meðferðarval sjúklinga með sykursýki og kransæðasjúkdóm eftir kransæðamyndatöku: Víkkun, hjáveituaðgerð eða lyfjameðferð?

Inngangur: Sykursjúkir eru sívaxandi sjúklingahópur með aukna áhættu á æðakölkun og kransæðasjúkdómi. Kransæðasjúkdómur þessa hóps er yfirleitt dreifðari en hjá öðrum sjúklingum sem gæti haft áhrif á meðferðarvalið. Tilgangur rannsóknarinnar var að athuga hvaða bakgrunnsþættir og þættir tengdir sjúkdómsástandi og sjúkdómsdreifingu hefðu áhrif á meðferðarval sjúklinga með sykursýki og kransæðasjúkdóm á Íslandi á árunum 2010-2020. Efni og aðferðir: Rannsóknin var afturskyggn, lýðgrunduð gagnarannsókn en gögnum var aflað í rauntíma. Hún náði til sjúklinga með sykursýki og kransæðasjúkdóm sem fóru í kransæðamyndatöku á árunum 2010-2020 á Landspítala en það voru 2007 tilfelli. Gögnin voru fengin úr gagnagrunni Hjartaþræðingadeildar Landspítala sem er tengdur sænska SwedeHeart gagnagrunninum og geymir upplýsingar um bakgrunnsþætti sjúklinga, niðurstöður kransæðaþræðinga og meðferðaráform en einnig niðurstöður kransæðavíkkana ef þær fóru fram. Upplýsingar sem vantaði voru sóttar í sjúkraskrár en einnig var ítarlegri upplýsingum um höfuðstofnsþrengsl flett upp í gagnagrunni Hjartaþræðingadeildar. Niðurstöður: Af 2007 tilfellum fengu 1308 meðferð með kransæðavíkkun (e. percutaneous coronary intervention, PCI) (65,2%), 280 með kransæðahjáveituaðgerð (e. coronary artery bypass grafting, CABG) (14,0%) en 419 fengu einungis lyfjameðferð (20,9%). Af þeim sjúklingum sem fengu meðferð með víkkun voru 261 (20,0%) með frábendingu fyrir hjáveituaðgerð en 160 (38,2%) af lyfjameðferðarhópnum, oftast vegna fyrri sögu um aðgerðina. Aldursdreifingin var ólík á meðferðarhópunum þremur (p