Análise dos níveis plasmáticos de factores neurotróficos em doentes com diagnóstico de perturbação obsessivo-compulsiva

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020Factores neurotróficos circulantes no sangue têm sido alvo de múltiplos estudos de investigação biopsiquiátrica. Deste grupo de proteínas, o Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) é o mais estudado, particularmente no âmbito da Perturbação Depressiva Major, onde se revelou capaz de identificar doentes resistentes ao tratamento farmacológico. No entanto, existe ainda pouca informação sobre a sua expressão em muitas outras doenças psiquiátricas, nomeadamente na Perturbação Obsessivo-Compulsiva (POC). O baixo insight é um subtipo de POC especificado no DSM-5, associado a pior prognóstico e maior resistência a tratamento. Este estudo tem como objectivo detectar possíveis diferenças entre os valores de BDNF periférico em doentes POC com insight baixo em comparação com doentes com insight mantido e controlos saudáveis. As concentrações de BDNF plasmático de 51 controlos e 40 doentes POC - 6 desses avaliados com baixo insight pela Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS) - foi quantificado por ELISA. Uma Análise de Covariância (ANCOVA) dos resultados revelou níveis de BDNF reduzidos (p = 0.048) no plasma dos doentes com POC (2575 ± 274 pg/mL) relativamente aos controlos (3464 ± 227 pg/mL). Quando a comparação é feita apenas entre os controlos e os doentes com insight mantido, não é encontrada uma diferença estatisticamente significativa (p = 0.146), ao contrário da diferença encontrada entre os doentes com baixo insight (2157 ± 494 pg/mL) e os controlos (p = 0.031). Estes resultados indicam que a diferença encontrada entre os doentes POC e os controlos deve-se maioritariamente aos doentes com baixo insight, que constituem um grupo com níveis de BDNF distintamente reduzidos. Investigação continuada sobre este assunto poderá revelar-se útil para refinar práticas de tratamento e gestão de doentes com POC, para o desenvolvimento de novos biomarcadores clínicos bem como para o avanço do conhecimento sobre a fisiopatologia da POC e, possivelmente, de outras doenças psiquiátricas.Blood neurotrophic factor levels have been a subject of interest in the realm of biopsychiatric investigation. Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) is the most widely studied in this group of proteins, particularly regarding the identification of Major Depressive Disorder patients who are resistant to pharmacologic therapy. However, there is still little data on its expression in many psychiatric disorders such as Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Poor insight is a subtype of OCD specified by the DSM-5 which has been linked to poorer response to treatment and worse outcome. The aim of this study is to detect possible differences in peripheral BDNF levels between OCD patients with poor insight, good insight and healthy controls. The plasmatic BDNF concentrations of 51 controls and 40 OCD patients - 6 of those assessed by the Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS) as having poor insight - were measured by ELISA. Analysis of Covariance (ANCOVA) showed reduced (p = 0.048) levels of plasma BDNF in OCD patients (2575 ± 274 pg/mL) in comparison to controls (3464 ± 227 pg/mL). When comparing controls with only good insight patients, no statistically significant differences were found (p = 0.146), yet a significant difference remained between poor insight patients (2157 ± 494 pg/mL) and controls (p = 0.031). These results indicate that the difference between OCD patients and controls is mainly due to the patients with low insight, which show markedly reduced BDNF levels. Further investigation may prove useful for improving OCD treatment, patient management, for developing new clinical biomarkers and for advancing our understanding of the underlying pathophysiology of OCD and possibly other psychiatric disorders