Papel de las actitudes y creencias disfuncionales en el tratamiento psicológico de las víctimas de terrorismo que sufren depresión

El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es el trastorno mental más frecuente entre las víctimas del terrorismo y al que más atención ha prestado la comunidad científica. Sin embargo, tras un atentado terrorista pueden aparecer una gran variedad de síntomas psicopatológicos y trastornos mentales diagnosticables, entre los cuales el más frecuente, después del TEPT, es el trastorno depresivo mayor (TDM). Por ejemplo, en una revisión realizada por Salguero et al. (2011) se estimó que el riesgo de sufrir un trastorno depresivo mayor entre las víctimas directas e indirectas del terrorismo era de 20-30% y 4-10%, respectivamente. Es más, los estudios indican una alta comorbilidad entre el TEPT y el TDM, de manera que entre las víctimas con TEPT que buscan o reciben ayuda psicológica, entre un 47% y un 64% sufren además un TDM (p. ej., Gillespie, Duffy, Hackmann y Clark, 2002; Duffy, Gillespie y Clark, 2007). Por otro lado, la mayoría de los modelos cognitivos de la depresión y, en especial, la teoría cognitiva de Beck (Beck et al., 1979/1983), han propuesto que las actitudes o creencias disfuncionales son un factor de vulnerabilidad clave para el desarrollo, mantenimiento y exacerbación del TDM, en particular las actitudes o creencias que supuestamente son características de los pacientes deprimidos como, por ejemplo, aquellas que son evaluada por la Escala de Actitudes Disfuncionales (Dysfunctional Attitude Scale) o DAS de Weissman y Beck (1978), sin duda el instrumento más investigado y utilizada para evaluar dichas actitudes (Sanz y Vázquez, 1993). A pesar de la alta prevalencia del TDM en las víctimas del terrorismo y del papel que teóricamente desempeñaría las actitudes disfuncionales depresivas en su desarrollo, no se ha encontrado ninguna investigación previa específica sobre dicho papel en víctimas del terrorismo. En este sentido, por ejemplo, se desconoce si la terapia cognitivo-conductual que tan eficaz se ha mostrado en el tratamiento del TDM en víctimas de muy diverso tipo, incluidas víctimas de atentados terroristas (García-Vera et al., 2015), modifica dichas actitudes y dicha modificación está relacionada con los beneficios encontrados tras la terapia sobre los síntomas emocionales, incluidos los síntomas depresivos. Precisamente este fue el objetivo de esta tesis doctoral..