Epidemiological investigation of Congenital Syndrome associated with Zika Virus infection in the city of Ribeirão Preto

No Brasil, casos de doença exantemática têm sido reportados desde o final de 2014. Em 2015 foram identificados os primeiros casos do vírus Zika (ZIKV) em amostras de soro de pacientes no estado do Rio Grande do Norte, concomitantemente, foi identificada a doença na Bahia. Em 2016, as 27 Unidades Federadas apresentavam confirmação laboratorial da circulação autóctone do ZIKV. No Estado de São Paulo a transmissão foi intensa, o maior número de casos foi notificado no município de Ribeirão Preto, um total de 760 gestantes suspeitas de infecção por ZIKV. O objetivo deste estudo foi descrever os casos de síndrome congênita associada à infecção pelo ZIKV ocorridos no município de Ribeirão Preto, caracterizando segundo tempo, lugar e pessoa. Trata-se de um estudo descritivo de uma série de casos prováveis de síndrome congênita associada à infecção pelo ZIKV notificados no município de Ribeirão Preto. Do final de 2015 até dezembro de 2017 foram registrados 60 casos. A maioria dos casos confirmados de SCZ teve início de sintomas no primeiro trimestre da gestação, o que comprova que quanto mais cedo é a infecção, maiores são as alterações neurológicas no feto. Neste estudo foi comprovada laboratorialmente a infecção, evidenciada pela presença de anticorpos anti-Zika em todas as 24 mulheres testadas por PRNT. A mediana do perímetro cefálico ao nascer foi de 31 centímetros, sendo o menor 26,5 e 34 o maior. Utilizando o critério antropométrico, 11 (61%) casos atenderam a definição de caso, sendo oito (73%) casos classificados como microcefalia grave e três (27%) casos como microcefalia. Com base no critério clínico, sete (39%) casos apresentaram ultrassom com padrão alterado na gestação. Nenhum caso apresentou artrogripose ou anormalidades visuais, com base nas informações do banco de dados. O peso ao nascer de 12 (67%) casos ficou acima de 2500 gramas e seis (33%) entre 1500 e 2500 gramas. Os achados comprovam a existência de uma epidemia por ZIKV na população que gerou casos de síndrome congênita associados à infecção pelo ZIKV na gestação através da identificação de anticorpos anti-Zika. Esta foi a primeira descrição de casos de ZIKV e de SCZ no município de Ribeirão Preto. A técnica de PRNT para diagnóstico etiológico foi essencial para esclarecer os casos que não tinham definição etiológica.In Brazil, cases of rash disease have been reported since the end of 2014. In 2015, the first cases of the Zika virus (ZIKV) were identified in serum samples from patients in the state of Rio Grande do Norte, concomitantly, the disease was identified in Bahia. In 2016, the 27 Federated Units presented laboratory confirmation of the autochthonous circulation of the ZIKV. In the State of São Paulo the transmission was intense, the largest number of cases was reported in the city of Ribeirão Preto, a total of 760 pregnant women suspected of being infected with ZIKV. The objective of this study was to describe the cases of congenital syndrome associated with ZIKV infection that occurred in the city of Ribeirão Preto, characterizing the second time, place and person. This is a descriptive study of a series of probable cases of congenital syndrome associated with ZIKV infection reported in the city of Ribeirão Preto. From the end of 2015 to December 2017, 60 cases were registered. The majority of confirmed cases of SCZ had onset of symptoms in the first trimester of pregnancy, which proves that the earlier the infection is, the greater the neurological changes in the fetus. In this study, the infection was laboratory proven, evidenced by the presence of anti-Zika antibodies in all 24 women tested by PRNT. The median head circumference at birth was 31 centimeters, the smallest being 26.5 and 34 the largest. Using the anthropometric criterion, 11 (61%) cases met the case definition, with eight (73%) cases classified as severe microcephaly and three (27%) cases as microcephaly. Based on clinical criteria, seven (39%) cases presented ultrasound with an altered pattern during pregnancy. No case presented arthrogriposis or visual abnormalities, based on information from the database. The birth weight of 12 (67%) cases was above 2500 grams and six (33%) between 1500 and 2500 grams. The findings prove the existence of an epidemic by ZIKV in the population that generated cases of congenital syndrome associated with ZIKV infection in pregnancy through the identification of anti-Zika antibodies. This was the first description of cases of ZIKV and SCZ in the city of Ribeirão Preto. The PRNT technique for etiological diagnosis was essential to clarify cases that had no etiological definition