Malnutrition and its association social determinants as a socio demographic characteristics, family practice and care in children under five

Introducción. La desnutrición es un problema que afecta el crecimiento y desarrollo de los niños y las niñas en su primera infancia, siendo causada por múltiples factores de tipo económico, demográfico y social, el presente estudio se desarrollo en los municipios de Santa Rosa, Villanueva, Clemencia, el corregimiento de Sincerín en el municipio de Arjona y el barrio el Pozón en el distrito de Cartagena. Objetivo. Establecer la magnitud de la asociación entre la desnutrición y las variables sociales como las características sociodemográficos, las prácticas familiares, prácticas de cuidado y otras variables aplicables al contexto Colombiano como la condición de desplazamiento forzado en los niños y las niñas menores de cinco años. Método. Este estudio es de tipo observacional analítico de casos y controles, tomados de la base poblacional de niños y niñas menores de cinco años que asisten al programa de hogares comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Se define como caso los niños y las niñas menores de cinco años con desnutrición crónica (Talla baja para edad 2 o más desviaciones estándar por debajo de la media poblacional NCHS y nuevos estándares OMS-OPS) y global (Talla baja para edad por debajo de 2 o más desviaciones estándar por debajo de la media poblacional) sin ninguna enfermedad crónica, Se realiza cálculo de muestra tomando como referencia para esta el 13,5% de prevalencia para desnutrición crónica y un riesgo relativo de 2.5 esperado, un poder z de 1.28 y Z confianza 1.96, error de 0.05% y en error relativo de 0.002%, con una constante de 2 controles por cada caso, arrojando una muestra de 208 casos y 417 controles. Resultados. Se obtuvo asociación en sentido causal para las madres con ningún grado de escolaridad con un OR de 3,2 con un IC (1,566 – 6,604), familias nucleares sin padre con un OR de 2,278 CI (1,342 – 3,868), familias extensas sin padre con OR de 1,87 CI (1,187 – 2,962), así mismo se estableció asociación causal cuando es el padre y el abuelo quienes cuidan al niño o la niña con un OR de 2,463 CI (1.004 – 6,042) y 1.721 CI (1.086 – 2,727) respectivamente, así como OR de 12,02 CI (1.438 – 100.6) para quienes afirmaron golpear a los niños y niñas en la cara y de 2,368 CI (1.655 – 3,87) para quienes afirman hacerlo en las nalgas, se hallo un OR de 1,868 CI (1,123 – 3,108) en las familias que han acudido por ayuda a comisarías de familia o juzgados por demandas en temas familiares, un OR de 3,079 CI (1,646 – 5,76) para las familias en que el principal aportarte de recursos es el abuelo, OR 2,253 CI (1,532 – 3,313) cuando el padre es quien administra los recursos, OR 2,966 CI (2,015 – 4,364) en quienes afirmaron que algún miembro de la familia consume licor, OR 2,108 (1,346 – 3,303) cuando el padre practica juegos de azar y OR de 2,806 CI (1,584 – 4,97) cuando lo hace el abuelo, así mismo se hallaron OR de 3,316 CI (1,352 – 8,135) en las familias que algún miembro padece una enfermedad crónica, OR 4,54 CI (1,382 - 14,94) familias con miembros en condición de discapacidad y 4,444 CI (1,664 – 11,87) en familias en condición de desplazamiento, OR de 2,178 CI (1,355 – 3,502) para bajo peso al nacer, 1,81 CI (1,28 – 2,56) en talla baja al nacer, OR de 2,3 CI (1,168 – 4,527) para los niños y niñas con cuatro hermanos, 2,079 CI (1,262 - 3,425) en los niños y niñas con periodos intergenesico de un año, OR de 1,475 CI (1,052 – 2,068) para las familias que no dan ningún tratamiento al agua. Se obtuvo asociación protectiva con OR de 0,369 CI (0,161- 0,846) en el grupo de madres de 36 a 40, OR 0,04 CI (0,009-0,165) en los padres de 31 a 35 años, 0,56 CI (0,383-0,819) en las madres con bachillerato completo, OR 0,56 CI (0.394 – 0796) para las familias nucleares y 0.569 (0384 – 0842) en familias extensas, 0,453 CI (0,308 – 0,667) cuando la madre cuida al niño o la niña, OR 0.359 IC (0,178 – 0,724) a quienes manifiestan nunca golpear a los niños, OR 0,641 CI (0,423 – 0,97) cuando el padre es el aportarte de los recursos al hogar, 0,656 IC (0.445 – 0,966) cuando es la madre, OR 0,411 CI (0,29 – 0,582) cuando la madre administra los recursos del hogar, OR 0,649 CI (0,449 – 0,937) para los niños y niñas con un solo hermano o hermana, OR 0,287 CI (0,15 – 0,548) para las madres iniciaron su control prenatal en el primer trimestre, OR de 0,033 IC (0,017 – 0,064) para quienes hierven el agua y OR 1,519 CI (1,084 – 2,129) para las familias con hacinamiento. Conclusiones. La desnutrición esta asociada a múltiples factores de tipo económicos, demográficos, sociales, practicas familiares y de cuidado, las cuales deben ser intervenidas de manera integral para el logro de su superación. / Abstract: Introduction malnutrition is a problem that affects the growth and development of children in early childhood and is caused by multiple economic, demographic and social factors. This study was developed in the municipalities of Santa Rosa, Villanueva, Clemencia, the district of Sincerin in the municipality of Arjona and the neighborhood Pozón in the district of Cartagena. Objective To establish the magnitude of the association between malnutrition and social variables such as sociodemographic characteristics, family practices, care practices and other variables applicable to the Colombian context as the condition of forced displacement in children minor than five years. Method This study is of observational analytical nature based upon cases and controls, taken from the base population of children minor than five who attend the community homes program Colombian Family Welfare Institute. A case is defined as a child minor than five years suffering from chronic malnutrition (low height for age 2 or more standard deviations below the population mean NCHS standards and new WHO-PAHO) and general malnutrition (low height for age below 2 or more standard deviations below the population mean) without any chronic disease. Sample calculation is made with reference to the 13.5% of the prevalence of chronic malnutrition and a relative risk of 2.5 expected a power of 1.28 z and Z confidence 1.96, error 0.05% and 0.002% relative error, with a constant of 2 controls per case, yielding a sample of 208 cases and 417 controls. Results An association is demonstrated based upon a causal effect for mothers with no schooling with an OR of 3.2 with an IC (1.566 to 6.604), father of nuclear families with an OR of 2.278 IC (1.342 to 3.868), extended families without father OR 1.87 CI (1.187 to 2.962), also established causal association when it is the father and/or the grandfather who care for the child with an OR of 2.463 IC (1004 to 6.042) and IC 1721 (1,086 - 2.727) respectively, and IC OR of 12.02 (1,438 - 100.6) for those who claimed to beat their children in their face and CI 2.368 (1655 to 3.87) for those who claim to do so in the buttocks, I find an OR of 1.868 IC (1.123 to 3.108) in families who have come for help to police stations or courts for family demands on family issues, an OR of 3.079 IC (1.646 to 5.76) for families where the principal income generator is the grandfather, OR 2.253 IC (1.532 to 3.313) when the father is the one who manages the resources, OR 2.966 IC (2.015 to 4.364) in those who said that someone in the family consumes liquor, OR 2.108 (1.346 to 3.303 ) where the father gambles and OR 2.806 CI (1.584 to 4.97) when done by the grandfather, and IC OR of 3.316 (1.352 to 8.135) is found in families that where a member has a chronic disease, OR 4.54 CI (1.382 to 14.94) for families with members with a disability and CI 4.444 (1.664 to 11.87) in families living in displacement, OR 2.178 CI (1.355 to 3.502) for low birth weight , 1.81 IC (1.28 to 2.56) for short height at birth, OR 2.3 CI (1.168 to 4.527) for children with four brothers, IC 2.079 (1.262 to 3.425) for children born with an intergenesic period of one year, OR 1.475 CI (1.052 to 2.068) for families who do not give any treatment to the water. Protective association was obtained with OR 0.369 CI (0.161 to 0.846) in the group of mothers from 36 to 40, OR 0.04 IC (0.009 to 0.165) for parents of 31 to 35 years, 0.56 CI (0.383 - 0.819) in mothers with complete high school, OR 0.56 CI (0394-0796) for nuclear families and 0569 (0384-0842) in extended families, CI 0.453 (0.308 to 0.667) when the mother takes care of the boy or girl , OR 0.359 CI (0.178 to 0.724) when child abuse never had taken place, OR 0.641 CI (0.423-0.97) when the father is the income generator, CI 0.656 (from 0.445 to 0.966) when the mother, OR 0.411 CI (0.29 to 0.582) when the mother manages the household's resources, OR 0.649 CI (0.449 to 0.937) for children with one sibling, OR 0.287 CI (0.15 to 0.548 ) for mothers who began prenatal care in the first quarter, IC OR of 0.033 (0.017 to 0.064) for those who boil water and OR 1.519 CI (1.084 to 2.129) for families with overcrowding in their homes. Conclusions malnutrition is associated with multiple factors of economic, demographic, social, family and care practices, which must be operated in an integrated manner to achieve its improvement.Maestrí