Comparación de dosimetría clínica en Braquiterapia HDR convencional y 3D para cáncer de cuello uterino

El propósito de este trabajo fue comparar la dosimetría clínica en cáncer de cuello uterino a través de planificación bidimensional basada en placas radiográficas (2D-Ortogonal) y planificación tridimensional basada en tomografía computarizada (3D-CT), evaluando dosis de prescripción, cobertura de dosis a diferentes porcentajes de volumen tumoral y dosis de órganos a riesgo. Se planificaron 108 casos en el servicio de braquiterapia de la clínica IMAT ONCOMEDICA de la ciudad de montería bajo las dos técnicas y mediante un análisis estadístico multivariante se muestran resultados que confirman que la dosis de prescripción a puntos A sobrestima la cobertura del volumen tumoral, mientras que las dosis de órganos a riesgo son subestimadas. Como recomendación, se debe pasar de la braquiterapia 2D-ortogonal a braquiterapia 3D-CT debido a que esta última permite la identificación precisa y la optimización de la dosis del volumen tumoral y los órganos a riesgo. Se realizó diferentes pruebas de control de calidad como calibración y verificación de la tasa de kerma referencia en aire (TKRA), prueba de constancia del factor de calibración, pruebas de fuga y repetitividad, además de las pruebas de seguridad y dispositivos de emergencia. Con esto, se presenta una evaluación de los factores de riesgo partiendo de una revisión y vigilancia de las posibles insuficiencias del sistema de planificación al realizar la dosimetría de tratamientos en braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) ya sea en una planificación 2D-ortogonal o una planificación 3D-CT.Abstract: The purpose of this work was to compare clinical dosimetry in cervical cancer through two - dimensional planning based on films (2D - ortogonal) and 3D planning based on computed tomography (3D - CT) , evaluating prescription dose, dose coverage at different percentages of tumor volume and dose to organs risk. 108 cases in different brachytherapy centers the country were planned under the two techniques and through of a multivariate statistical analysis the results confirm that the prescription dose at points A overestimates the coverage of the tumor volume, while the doses at organs at risk are underestimated. A s a recommendation, comp uted tomography brachytherapy has to be done inste ad of conventional brachytherap y because the 3D planning allows the accurate identification and optimization of the dose of the tumor volume and the organs at risk . Different quality control tests were per formed such as calibration and verification of the air kerma reference rate (TKRA), calibration factor constancy test, leakage and repetitiveness tests, as well as safety tests and emergency devices. With this, we present an evaluation of the risk factors based on a review and surveillance of the possible inadequacies of the planning system when performing the dosimetry of treatments in high dose rate (HDR) brachytherapy either in a 2D - orthogonal planning or a 3D - CT planning.Maestrí