Polifarmacia en una población mayor institucionalizada en Cundinamarca

Antecedentes:La polifarmaciaes un punto clavedentro de la Valoración Geriátrica Integral, dadas las implicaciones tanto en el paciente mayor, como en salud pública. Se describe que la población institucionalizada, es más susceptible a la prescripción indiscriminada, de acuerdo con lo reportado en la literatura, por lo que se evalúa éste fenómeno desde la caracterización de una población socialmente vulnerable. Objetivo: Describir la prevalencia de Polifarmacia y exceso de polifarmacia en una población adulta institucionalizada en Cundinamarca y sus características, observando los factores que puedan estar asociados a la misma. Diseño:Es un estudio observacional descriptivo de corte transversal, de una población de 1769 personas adultas entre 49 y 106años , institucionalizados en los 16 Centros de Desarrollo Social (CDS) acogidos al Servicio Social “Atención Integral a la persona mayor en Centros de Protección” de la Secretaria de Integración social subdirección para la vejez, y quienes previo al ingreso al servicio se encontraban en situación de vulnerabilidad y dependencia social y económica. Los datos se extraen de los registros de las historias clínicas de cada centro diligenciadas hasta el 31 de octubre de 2011 Resultados: Se incluyeron en el estudio 1724 personas mayores, El uso de 9 o más medicamentos en paciente institucionalizados, reportó cifras bajas, comparadas con estudios internacionales similares al nuestro, sin embargo, de 1724 pacientes, el 53,83%, usan 5 o más medicamentos, lo cual está relacionado con el mayor potencial de sufrir una reacción adversa a medicamentos. El uso de analgésicos y otros medicamentos presentaron pobre relación con los diagnósticos de los pacientes. Las características de los pacientes con polifarmacia correspondieron a aquellos con mayor edad, escolaridad baja, estado nutricional normal, mayor tiempo de estancia y minusvalía, paradójicamente se encontró, que los pacientes que tienen mas diagnósticos presentan menor exceso de polifarmacia. Limitaciones: Se encontraron datos faltantes en 45 personas durante la recolección final de los datos, cuestión que llevó a su exclusión en el estudio. Existen varios medicamentos que no se relacionan con los diagnósticos de los pacientes, por lo que no está clarola indicación o pertinencia de los mismos, y en éstos casos no se puede determinar la racionalidad de los mismos. El estudio se realiza en Instituciones de larga estancia del estado, con una población vulnerable, por lo que no se pueden extrapolar los resultados a otras poblaciones con otras características. Discusión:. Existe en varios pacientes, una escasa relación entre diagnósticos y tratamientos farmacológicos en nuestro estudio, lo cual se debe discutir, bajo la luz de las guías y protocolos para identificar la verdadera indicación de un tratamiento y cuando es válido el uso de múltiples medicamentos de acuerdo a una patología determinada. Se encontraron Medicamentos sin sustento diagnóstico lo cual indica que se debe evaluar la pertinencia e indicación de los mismos. Es importante tener en cuenta que dadas las condiciones de éstos pacientes , quienes no tienen acceso por sus propios medios a consultar a varias especialidades o a comprar medicinas naturistas, homeopáticas, alternativas o comprar a libre albedrío medicamentos de prescripción libre (analgésicos, vitaminas, minerales, antiácidos, laxantes), como si lo tienen las Personas Mayores que viven en comunidad o que tienen mayor independencia física y económica, lo cual es de particular interés, dados los resultados encontrados al discutir sobre polifarmacia. Al igual que en la mayoría de estudios internacionales, la polifarmacia y el exceso de polifarmacia son prevalentes en poblaciones institucionalizadas, incluso, cuando éstas no tienen acceso a la automedicación.Existe pobre relación entre los medicamentos formulados y los diagnósticos, lo cual deja a consideración su valor terapéutico. Existen medicamentos sin clara indicación, incluso formulados en pacientes donde puede presentarse fácilmente la reacción adversa del medicamento.Abstract. Project background: Polypharmacy is a key point in the geriatric integral assessment, for the implications both in the elderly and in public health. It is described that the institutionalized population is more susceptible to indiscriminate prescribing, according to data reported in the literature; therefore, this phenomenon is evaluated from the characterization of a socially vulnerable population. Objective: To describe the prevalence of polypharmacy and excessive polypharmacy in institutionalized adult population in Cundinamarca and its characteristics, observing the factors that may be associated to it. Design: A descriptive cross section study of a population of 1769 adults between 49 and 106 years that are institutionalized in 16 Centres of Social Development (CSD) covered by the Social Service "Atención Integral a la persona mayor en Centros de Proteccion" Secretaría de Integración Social subdepartment for the elderly, and who before joining the service were in a situation of vulnerability and social and economic dependence Data is extracted from the records of the medical records of each center filled out until October 31, 2011. Results: 1724 elderly were included in the study. The use of 9 or more medicines in institutionalized patients was reported to have low levels compared to international studies similar to ours; however, 53.83% of 1724 patients used five or more drugs which is related to thegreater potential of having an adverse reaction to medicines. The use of painkillers and other medicines had little relationship with the patients’ diagnosis. The characteristics of patients with polypharmacy were for those with older, low schooling, normal nutritional status, length of stay, and greater disability, paradoxically it was found that patients with more diagnosis have lowerpolyphar- macy’s excess. Limitations: Some missing data were found in 45 people during the end of the data collection, an issue that lead to its exclusion from the study There are several medicines that are not related to the patients’ diagnosis, so their indication and prescription are not clear; therefore, in these cases it is not possible to determine the reasonableness of them. The study is conducted in long-stay institutions of the state with a vulnerable population, so the results cannot be extrapolated to other populations with different characteristics. Discussion: There is a weak relationship in some patients between the diagnosis and the pharmacological treatments in our study, which should be discussed under the light of the guidelines and protocols to identify the true indication for a treatment and when the use of multiple medications is valid according to a specific pathology. Medicines with a lack of diagnostic sustenance were found, which indicates that their pertinence and indication must be assessed. It is important to note that under the conditions of these patients, who do not have access to specialists to consult or buy several herbal medicines, homeopathic alternatives or free prescription medicines (painkillers, vitamins, minerals, antacids, laxatives), as the elderly who live in community or have greater physical and economic independence, which is interesting because of the results found at the moment of discussing about polypharmacy. As in most of the international studies, polypharmacy and its excess are prevalent in institutionalized populations, even when they do not have access to self-medication. There is a poor relationship between prescribed medicines and diagnosis, which leaves its therapeutic value under consideration. There are no clear indication medicines, even those that were formulated in patients who can easily present adverse drug’s reaction.Otr