Caracterización dosimétrica de las distribuciones de haces de electrones con campos superiores a 10 centímetros de diámetro en Radioterapia Intraoperatoria

Este trabajo tiene como objetivo mostrar las distribuciones de dosis para campos grandes en Radioterapia Intraoperatoria con Electrones usando el acelerador Lineal m ́ovil Mobetron 2000 del Instituto Nacional de cancerolog ́ıa E.S.E. Para ello se realiz ́o la calibraron paralela de pel ́ıculas radiocr ́omicas y se midieron los perfiles de dosis para diferentes configuraciones de campos. Adicionalmente se eval ́uo la contribuci ́on y retrodispersi ́on de dosis debido al uso de protecciones plomadas en casos donde se desee proteger organos radiosensibles que se encuentren bajo el lecho tumoral y se tomaron medidas de perfiles de dosis para SSD mayores a la SSD de referencia del Mobetron (50cm) con el fin de evaluar sus aplicaciones en Radioterapia Intraoperatoria. Los resultados obtenidos en este trabajo mostraron que al aumentar las SSD’s el tama ̃no de campo aumenta hasta en 2cm para SSD’s de 120cm (siendo la est ́andar 100cm), lo cual no representa un aumento significativo teniendo en cuenta que las lesiones tumorales tratadas usualmente con radioterapia intraoperatoria son lesiones retroperitoneales y sarcomas y su tama ̃no es mayor a los 12 cm. Se observ ́o adem ́as que el aumento de la SSD aumenta la dosis en superficie (para SSD’s mayores a 105cm) y que todos los perfiles de dosis independiente de la SSD usada conservan sus caracter ́ısticas dosim ́etricas (R p , R 50 y profundidad de m ́aximo de dosis). En radioterapia intraoperatoria es com ́un el uso de protecciones plomadas bajo el lecho tumoral para proteger ́organos sanos adyacentes, en esta investigaci ́on se quiso evaluar la contribuci ́on de dosis al lecho tumoral debido al uso de dichas protecciones. Los resultados arrojados en este tranajo mostraron que existe una contribuci ́on de dosis de 10 % cuando se usan las energ ́ıas de electrones de 6 MeV y 9 MeV y aumenta con el aumento de energ ́ıa hasta un 11 % para la energ ́ıa de 12 MeV. Para tratar lesiones mayores al cono de 10cm de di ́ametro es frecuente el uso de varios cam- pos de tratamiento lo que implica zonas de sub y sobredosificaci ́on al lecho tumoral, en el presente escrito se mostr ́o que existe un aumento de dosis en profundidad que var ́ıa de 33 % hasta un 83 % (para energ ́ıa de 6 MeV y 12 MeV respectivamente), debido a las caracter ́ısti- cas dosim ́etricas de los perfiles de los electrones, y una subdosificaci ́on de hasta un 50 % en superficie para todas las energ ́ıas nominales de electrones (6 MeV, 9 MeV y 12 MeV). ́ Estas sub y sobredosificaciones en el lecho tumoral implican un gran riesgo cl ́ınico pues se debe tener en cuenta que la dosis se entrega en una ́unica fracci ́on por lo que los efectos radiobiol ́ogicos de los tejidos, son diferentes a la radioterapia convencional que es fraccionada.Abstract: This paper aims to show the dose distributions for large fields in Intraoperative Radia- tion Therapy with Electrons using the Mobetron 2000 Linear Accelerator from the National Institute of Cancerology E.S.E. For this, the parallel calibration of radiocromic films was performed and the dose profiles for different field configurations were measured. In addition, the contribution and backscattering of doses due to the use of plumb protection were eva- luated in cases where it is desired to protect radiosensitive organs that are under the tumor bed and measurements of dose profiles for SSD greater than the Mobetron reference SSD (50cm ) In order to evaluate their applications in Intraoperative Radiotherapy. The results obtained in this study showed that increasing the SSD’s the field size increa- ses up to 2cm for SSD’s of 120cm (being the standard 100cm), which does not represent a significant increase considering that the tumor lesions usually treated with Radiotherapy Intraoperatory are retroperitoneal and sarcomas lesions and their size is greater than 12 cm. It was also observed that the increase of the SSD increases the surface dose (for SSD’s greater than 105cm) and that all the dose profiles independent of the SSD used preserve their dosimetric characteristics (R p , R 50 and maximun dose deep). In intraoperative radiotherapy, the use of plumbed protections under the tumor bed to pro- tect adjacent healthy organs is common, in this investigation we wanted to evaluate the contribution of doses to the tumor bed due to the use of said protections. The results shown in this study showed that there is a 10 % dose contribution when the electron energies of 6 MeV and 9 MeV are used and increases with the energy increase to 11 % for the 12 MeV energy. To treat lesions larger than the 10cm diameter cone, it is common to use several treatment fields, which implies areas of sub and overdosage to the tumor bed, in this paper it was shown that there is an increase in dose in depth that varies from 33 % up to 83 % (for energy of 6 MeV and 12 MeV respectively), due to the dosimetric characteristics of the electron profiles, and a sub-surface up to 50 % for all nominal electron energies (6 MeV, 9 MeV and 12 MeV). These sub and overdoses in the tumor bed imply a great clinical risk because it must be taken into account that the dose is delivered in a single fraction, so the radiobiological effects of the tissues are different from conventional radiotherapy that is fractionated.Maestrí