El desguante craneorbitofacial como abordaje craneofacial y sus aplicaciones clínicas

El propósito de este estudio es describir la técnica quirúrgica para el abordaje del tercio superior y medio facial para cirugía craneofacial. Es un método de disección del macizo craneofacial que utiliza incisiones palpebrales tipo blefaroplastia, incisión bicoronal, incisión endonasal supracartilaginosa bilateral y dependiendo de las necesidades el Cirujano, abordajes preauriculares tipo Ritidectomía. La técnica está indicada en pacientes con múltiples fracturas cráneo-faciales y sus secuelas, tumores craneofaciales benignos, malignos y corrección de deformidades craneofaciales. En el presente estudio se reporta dos casos de pacientes que asistieron al Servicio de Cirugia Bucal y Maxilofacial del Hospital Universitario "Dr Angel Larralde", presentado secuela de fractura frontal y Naso-órbito-etmoidal Tipo III, ambos con una evolución de 6 meses. Se decide su resolución mediante abordaje craneorbitofacial (The Dismasking Flap), reconstrucción del tercio superior y medio facial mediante material de osteosíntesis, así como desfuncionalización del seno frontal y reconstrucción de la pared anterior. Como resultado, no se evidencio compromiso de la mímica facial ni de la sensibilidad. En conclusión el abordaje craniorbitofacial es una herramienta para el abordaje de fracturas craneofaciales, recontrucciones craneofaciales, resección de tumores de la fosa craneal anterior, cirugía microvascular y trasplante facial.The purpose of this study is describe the approach as a surgical technique to gain access to regions of the upper and middle face for craniofacial surgery. The Dismasking flap is a craniorbitofacial degloving method that uses a circumpalpebral approach, bicoronal approach, piriform margin incisions and depending on the surgeon needs a preauricular rhytidectomy approaches . This technique is indicated for patients with multiple craniofacial fractures and its aftermath, benign and malignant craniofacial tumors, and correction of craniofacial deformities. In the present study reports of two cases of a males patients, who attends the service Oral and Maxillofacial Surgery, University Hospital “Dr Angel Larralde” presented squeal of fracture frontal and Naso-orbito ethmoidal type III with an evolution of 6 months. Surgical resolution was decided to rebuild middle and upper facial third approach was orbitocraneofacial (dismasking the flap), nasal reconstruction with bone graft fixed by osteosynthesis material and defunctionalization of the frontal sinus and reconstruction of the anterior wall well. The result was not evidence that functionally compromise of facial expression or sensitivity. In conclusion craniorbitofacial approach is a useful tool in the management of craniofacial fractures, reconstruction craniofacial resection of tumors of the anterior cranial fossa, microvascular surgery and facial transplant