Impact of emergency short-stay unit opening on in-hospital global and cardiology indicators

Orientador: Wilson Nadruz JuniorDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Objetivo: As unidades de curta permanência (UCP) reduzem a superlotação do Pronto Socorro (PS), mas podem afetar os indicadores intra-hospitalares. Os pacientes com doenças cardiológicas representam uma parte substancial dos pacientes admitidos nas UCPs. Este estudo avaliou se a abertura de uma UCP alterou os indicadores intra-hospitalares e em especial no Serviço de Cardiologia. Métodos: Analisamos retrospectivamente dados de 859.686 visitas ao PS e 171.547 internações hospitalares, incluindo 12.110 internações no Serviço de Cardiologia, de 2007 a 2018 em um hospital geral, terciário e universitário. Comparamos os indicadores globais do PS e indicadores intra-hospitalares no hospital e no Serviço de Cardiologia antes (2007 -2011) e após (2011-2018) a abertura da UCP. Resultados: Após a abertura da UCP, a taxa de ocupação de leitos no PS diminuiu (200 ± 18% vs. 187 ± 22%; p <0,001) e as admissões hospitalares mensais oriundas do PS aumentaram no hospital (462 ± 50 vs. 521 ± 32, p <0,001) e no Serviço de Cardiologia (50 ± 9 vs. 55 ± 9, p = 0,003). Paralelamente, as admissões eletivas hospitalares mensais diminuíram no Serviço de Cardiologia (34 ± 12 vs. 29 ± 13, p = 0,019), mas não no hospital (697 ± 85 vs. 689 ± 86, p = 0,54). O tempo médio de permanência aumentou tanto no hospital (8,5 ± 0,3 vs. 8,7 ± 0,4 dias, p <0,001) como no Serviço de Cardiologia (9,2 ± 1,5 vs. 10,3 ± 2,3 dias, p = 0,002) após a abertura da UCP, mas porcentagem de admissões na UCP mostrou uma relação direta mais forte com tempo médio de permanência no Serviço de Cardiologia do que no hospital. Além disso, os pacientes com doenças cardiológicas admitidos na UCP apresentaram maior tempo de permanência, maior prevalência de doença coronariana e idade superior do que aqueles internados na enfermaria de cardiologia convencional. Conclusões: A abertura da UCP reduziu a superlotação do PS, mas foi associada a mudanças nos indicadores hospitalares, principalmente no Serviço de Cardiologia. Estes achados sugerem que os serviços de cardiologia podem ser impactados, com alteração dos indicadores hospitalares e do perfil do paciente internado, necessitando de uma reavaliação após a abertura da UCP num hospital geralAbstract: Objective: Emergency short-stay unit (SSU) alleviates emergency department (ED) overcrowding, but may affect in-hospital indicators. Cardiology patients comprise a substantial part of patients admitted at SSU. This study evaluated whether SSU opening differentially modified in-hospital indicators at a whole general hospital and at its cardiology division (CARD). Methods: We retrospectively analyzed indicators based on 859,686 ED visits, and 171,547 hospital admissions, including 12,110 CARD admissions, from 2007 to 2018 at a general tertiary hospital, and compared global ED indicators and in-hospital indicators at the hospital and CARD before (2007-2011) and after (2011-2018) SSU opening. Results: After SSU opening, monthly ED bed occupancy rate decreased (200±18% vs. 187±22%; p<0.001) and in-hospital admissions from ED increased at the hospital (462±50 vs. 521±32, p<0.001) and CARD (50±9 vs. 55±9, p=0.003). In parallel, monthly in-hospital elective admissions decreased at CARD (34±12 vs. 29±13, p=0.019), but not at the hospital (697±85 vs. 689±86, p=0.54). Average length of stay (LOS) increased at both hospital (8.5±0.3 vs. 8.7±0.4 days, p