Analysis of intra and inter-evaluator reliability of two tools for pronation and supination of tetraplegics

Orientador: Alberto Cliquet JuniorDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O movimento de pronação e supinação do antebraço, associado aos movimentos da mão, nos permite realizar tarefas de vida diária. A avaliação da amplitude desse movimento tem sido frequentemente utilizada nas avaliações de protocolos de reabilitação. O instrumento mais comumente utilizado é o Goniômetro Universal. Porém, alguns estudos questionam a confiabilidade da ferramenta. Pacientes com tetraplegia, devido ao comprometimento sensório motor dos membros musculares superiores, apresentam grande déficit funcional. Com objetivo de auxiliar na confecção de novos dispositivos para membros superiores de tetraplégicos, o Laboratório de Biocibernética e Engenharia de Reabilitação da Escola de Engenharia de São Carlos-Universidade de São Paulo (USP) e o Laboratório de Biomecânica e Reabilitação do Aparelho Locomotor do Hospital de Clínicas da Universidade de Campinas (UNICAMP) desenvolveram o Artrômetro Radioulnar, uma estrutura mecânica associada a um software que visa avaliar com maior precisão a amplitude de movimento (ADM) de pronação e supinação. O objetivo desse estudo foi avaliar a confiabilidade intra e inter-avaliador das duas ferramentas, o artrômetro radioulnar e goniômetro universal, para mensurar a ADM de pronação e supinação do antebraço de indivíduos tetraplégicos. A amostra foi composta por 17 indivíduos tetraplégicos, nível motor entre C4 a C6, faixa etária entre 18 a 70 anos. Dois avaliadores foram previamente treinados e avaliaram a amplitude de movimento ativa de pronação e supinação do antebraço com o Goniômetro universal e Artrômetro radioulnar. Foram realizadas três avaliações com intervalo de 15 minutos entre elas, e três medidas foram tiradas em cada avaliação.Os resultados de ICC para análise da confiabilidade interexaminador demonstrou boa confiabilidade para medidas de pronação e excelente para medidas de supinação adquiridas pelo GU, e confiabilidade excelente para as medidas de pronação e supinação obtidas pelo AR. Confiabilidade intraexaminador resultou em excelente confiabilidade para as medidas de pronação e supinação realizadas pelo AV1 e AV2 nas duas ferramentas. Concluímos que o AR demonstrou gerar medidas confiáveis independente do avaliador, do tempo entre as mensurações e do número de medidasAbstract: The forearm pronation and supination movement associated with hand movements, allows us to perform tasks of daily living. The amplitude evaluation of this movement has been frequently used in evaluations of rehabilitation protocols. The most commonly used instrument is the Universal Goniometer. However, some studies question the reliability of this tool. Patients with quadriplegia, due to the sensory-motor impairment of the upper muscular limbs, have a large functional deficit. To assist in the manufacture of new devices for upper limbs of quadriplegics, the Laboratory of Biocybernetics and Rehabilitation Engineering of the School of Engineering of São Carlos-University of São Paulo (USP) and the Laboratory of Biomechanics and Rehabilitation of the Locomotor Apparatus of the Hospital of Clinics at the University of Campinas (UNICAMP) developed the Radioulnar Arthrometer, a mechanical structure associated with a software that aims evaluate the pronation and supination range of motion (ROM) with increased accuracy. This study aimed to evaluate the intra and inter-rater reliability of the two tools, the Radioulnar Arthrometer (RA), and Universal Goniometer (UG) to measure the forearm pronation and supination ROM of quadriplegic individuals. The sample consisted of 17 quadriplegic individuals, the motor level between C4 to C6, and age group between 18 to 70 years. Two evaluators were previously trained to assess the active movement range of the forearm pronation and supination with the Universal Goniometer and Radioulnar Arthrometer. Three evaluations were carried out with an interval of 15 minutes between them, three measurements were taken in each evaluation. The ICC results for inter-examiner reliability analysis demonstrated good reliability for pronation measures and excellent for supination measures acquired by the UG; and excellent reliability for the pronation and supination measures obtained by the RA. Intra-rater reliability resulted in excellent reliability for the pronation and supination measurements performed by EV1 and EV2 in both tools. We conclude that the RA has been shown to generate reliable measurements regardless of the evaluator, the time between measurements and the number of measurementsMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestra em Ciências88882.435120/2019-01CAPE