Från ideal till golv : Marknadsliknande reformer i mötet med dagens äldreomsorg

Marknadsliknande reformer i början av 1990-talet innebar att svensk offentlig sektor genomgick en omvälvande transformation där statligt centraliserad styrning med likvärdighet och standardisering som ledstjärnor till stor del byttes ut mot kommunalt delegerad styrning med valfrihet och effektivitet som grundläggande principer. I denna rapport använder vi oss av organisationsteori för att studera hur 1990-talets reformer 30 år senare tar sig uttryck inom dagens äldreomsorg. Vårt fokus ligger framförallt på hur dessa reformer idag manifesteras i mötet med de som kan sägas vara äldreomsorgens kärnfigurer –den personal som arbetar på äldreboenden. Vi studerar detta möte genom intervjuer med vårdande, administrerande och ledande personal bland offentliga, privata och ideella äldreboenden i två svenska kommuner åren 2018-2019. Vår nästintill självklara utgångspunkt är att reformer förändras under deras väg från den politiska nivån (”idealet”) till den verksamhetsnära nivån (”golvet”). De uttryck som det tidiga 1990-talets marknadsliknande reformer tar sig i mötet med nutida personal på äldreboenden är dock en öppen empirisk fråga, vilken vi undersöker utifrån tre sammankopplade perspektiv: konkurrens, identitet och ansvar.Market-inspired reforms in the early 1990s transformed Sweden’s public sector profoundly. These reforms generally implied a transition from state-centered control, with equality and standardization as central features, to municipally delegated control, with choice and efficiency as core principles. In this report, we use organizationtheory to study how the early 1990s reforms come into play today within Swedish eldercare. Our focus is placed on how these reforms manifest themselves as they meet some of the primary figures in eldercare –the employees at retirement homes. We study this meeting through interviews with nursing, administrative, and leadership personnel at retirement homes operated by public, private, and civil sector organizations in two municipalities. Our almost obvious point of departure is that reforms undergo changeson their way from the political level to the operational level, but how these changes are expressed is an empirical question that we explore in this report through three connected perspectives: competition, identity, and accountability. Den medialiserade välfärden. Den kommunikativa blicken. En analys av principerna för svenska kommuners kommunikationsverksamhete