THE BENEFIT OF PHYSICAL EXERCISE IN THE METABOLIC SYSTEM IN PATIENTS WITH DIABETES TYPE 2

Dissertação de Mestrado em Medicina do Desporto apresentada à Faculdade de MedicinaINTRODUÇÃO: Na diabetes, independentemente do tipo, a atividade física constitui um dos três pilares terapêuticos, a par da alimentação e da terapêutica medicamentosa. Em Portugal a literatura disponível referente à prescrição de exercício na diabetes é escassa o que dificulta a sua aplicabilidade ao nível dos Cuidados de Saúde Primários.OBJETIVO: O objetivo desta revisão de revisões sistemáticas foi analisar os benefícios do exercício físico aeróbio de forma direta e marcadores indiretos do sistema metabólico em diabéticos tipo 2, tais como: hemoglobina glicada (HbA1c), glicémia em jejum (GJ). índice de massa corporal (IMC), pressão arterial (PA) e peso (P).METODOLOGIA: A revisão proposta foi de acordo com os critérios Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Fez-se uma revisão sistemática de revisões sistemáticas neste tema usando as bases de dados Pubmed, Embase e Web of Science e foram tidos em conta os seguintes critérios de inclusão: revisões sistemáticas e meta-análises, efeitos do exercício físico em parâmetros metabólicos na diabetes tipo 2, estudos em humanos adultos, escritos na língua inglesa; e como critérios de exclusão: revisões narrativas e todo o tipo de estudos experimentais, revisões sistemáticas que reportem variáveis para além das metabólicas e não apresentem resultados das variáveis metabólicas de forma individualizada, outros tipos de diabetes (tipo 1, formas monogénicas ou na gravidez). A qualidade metodológica das revisões sistemáticas incluídas foi avaliada pela escala AMSTAR. RESULTADOS: Foram identificados 1179 estudos nas bases de dados escolhidas e destes apenas 15 foram selecionados para a síntese qualitativa de acordo com os critérios de inclusão e exclusão definidos. Foi demonstrado que o treino aeróbio está associado a reduções de 0,3% a 0,96% de hemoglobina glicada (HbA1c), de 11,27 mg/dL a 25,7 mg/dL de glicémia em jejum (GJ), de 0,42 kg/m2 a 1,56 kg/m2 de índice de massa corporal (IMC), de 1,66 mmHg a 4,57 mmHg de pressão arterial sistólica (PAS) e 2,06 mmHg a 2,27 mmHg de pressão arterial diastólica (PAD) e redução de 0,3% a 2,7% no peso (P). LIMITAÇÕES: Restrição no tipo de população - diabéticos tipo 2, adultos. Existência de estudos com escassa caracterização do exercício ou que falavam de outros tipos de exercício não incluídos neste estudo. Apenas foram estudadas revisões em inglês. Só estudámos as variáveis do sistema metabólico referidas anteriormente e de forma independente. Finalmente, a qualidade dos estudos foi geralmente baixa.DISCUSSÃO: Neste trabalho analisámos os efeitos do treino aeróbio nos marcadores diretos e indiretos do sistema metabólico em diabéticos tipo 2 e conseguimos demonstrar que o exercício aeróbio provoca diminuição nas variáveis estudadas (HbA1c, GJ, IMC, PA, P). O exercício aeróbio deve ser considerado como primeira linha de tratamento da diabetes tipo 2. CONCLUSÕES: A prática de exercício aeróbio tem impacto positivo no sistema metabólico com consequente maior controlo da DM2. PALAVRAS-CHAVE: Atividade física, Exercício, Sistema Metabólico, Diabetes Tipo 2, BenefícioINTRODUCTION: In diabetes (regardless of type), physical activity is one of the three therapeutic pillars along with nutritional and drug therapy. In Portugal, there is scarce literature available regarding prescription of physical activity particularly in diabetes, turning difficult it’s applicability in primary care setting. OBJECTIVE: To analyze the benefits of aerobic exercise in direct and indirect metabolic parameters in type 2 diabetics patients namely HbA1c (glycated hemoglobin), GJ (fasting blood glucose), BMI (body mass index), BP (blood pressure) and W (weight). METHODOLOGY: The proposed review was in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) criteria. A systematic review of systematic reviews on this topic was carried out using the Pubmed, Embase and Web of Science databases and the following inclusion criteria: systematic reviews and meta-analysis, effects of physical exercise in metabolic markers in type 2 diabetic patients, studies in human adults, written in English; and exclusion criteria: narrative revision and all type of experimental studies, systematic reviews that report variables other than metabolic parameters or do not report metabolic parameters individually, inclusion of other types of diabetes (type 1, monogenic or gestacional).The methodological quality of the included systematic reviews was assessed using the AMSTAR scale.LIMITATIONS: Population type restriction - type 2 diabetics, adults. Existence of studies with little characterization of exercise or that spoke of other types of exercise not included in this study. Only revisions in English were studied. We only studied the variables of the metabolic system mentioned above and independently. Finally, the quality of the studies was generally low.DISCUSSION: In this work we analyzed the effects of aerobic training on the direct and indirect markers of the metabolic system in type 2 diabetics and we were able to demonstrate that aerobic exercise causes a decrease in the studied variables (HbA1c, GJ, BMI, PA, PA). Aerobic exercise should be considered as the first line of treatment for type 2 diabetes.CONCLUSIONS: The practice of aerobic exercise has a positive impact on the metabolic system with consequent greater control of DM2.KEYWORDS: Physical activity, Exercise, Metabolic System, Type 2 Diabetes, Benefi