Uma visão médico-desportiva sobre o broncospasmo induzido pelo exercício

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020O broncospasmo Induzido pelo Exercício (BIE) faz parte dos diagnósticos médicos mais comuns no atleta. O BIE mostra-se presente não só em atletas com prévio diagnóstico de asma brônquica mas também como um diagnóstico em não asmáticos. Esta broncoconstrição transitória ocorre durante ou imediatamente após o exercício e embora a sintomatologia seja pouco especifica pode ter um impacto negativo na performance. Devido à falta de especificidade na sintomatologia e até ausência destes sintomas em casos confirmados de BIE, é fundamental que o diagnóstico seja realizado por testes de provocação e não apenas pela clínica. O tratamento deve incidir na procura de esquemas terapêuticos individuais, ajustados ao atleta, dando especial atenção às regras especificas de antidopagem. É fundamental o uso de terapêutica não farmacológica, tal como fazer uso do período refratário após um aquecimento específico, para a redução da incidência do BIE e excessivo uso da medicação. Sendo muitas vezes esta patologia acompanhada por um médico especialista sem ligação ao desporto e sabendo que a componente farmacológica é uma das bases para o tratamento da clínica é importante reforçar que existe legislação especifica para o uso da mesma em atletas, que poderão, a qualquer momento, ser alvo de um controle anti-doping. O uso e solicitação, à Autoridade Antidopagem Nacional, de uma Autorização para Utilização Terapêutica poderá ser necessário em caso de prescrição de medicação ou dosagens consideradas proibidas. Embora ainda sejam necessários mais estudos, de forma a melhorar a nossa compreensão sobre o BIE e procurar melhores meios de tratamento, com as devidas implicações na performance e dopagem, sabemos hoje que um diagnóstico bem fundamentado e que um tratamento adaptado com regularidade às necessidades de um atleta retira quaisquer limitações para que este possa ambicionar treinar e competir sem barreiras e vencer nos maiores palcos desportivos do mundo.Exercise Induced Bronchospasm (EIB) is one of the most common medical diagnostics in athletes. EIB is present not only on athletes with previous diagnostic of Asthma but also as a diagnostic in non-asthmatic. This transitory bronchoconstriction occurs during or immediately after exercise and can have a negative impact on performance. It’s critical that the diagnosis is made by bronchial provocation tests and not just by the clinic alone due to the lack of symptoms specificity and the absence of symptoms in some positive diagnostics. Treatment should be made individually, trying to find the therapeutic best suited for each athlete, giving special attention to the anti-doping rules. It’s important the use of non-pharmacological treatment, such as making use of the refractory period after a specific warm-up, to reduce the occurrence of EIB and excessive use of medication. This pathology being followed by a specialty medical doctor with no connection to sports and knowing that the pharmacologic component is one of the bases for treatment it’s important to reinforce that there is a specific legislation for the use in athletes, that, at any time, can be subject to an anti-doping control. The use and authorization, by the national Anti-doping authority, of a Therapeutic Use Exemption may be necessary in case of prescribing drugs or dosages considered forbidden. Although still more studies are required, for improving the understanding of EIB and the search for better treatment options, with the implications on performance and doping, we know today that a well-made diagnostic and a treatment, regularly adapted to the needs of the athlete, removes any limitations so that he can train and compete without barriers and win in the biggest sport stages in the world