Artykuł oryginalnyNiewydolność lewokomorowa a stężenia NT-proBNP u pacjentów z chorobą jednonaczyniową, po pierwszym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, poddanych angioplastyce naczyń wieńcowych

Background: Cardiovascular diseases continue to be the main cause of death in the general population. Despite the fact that primary percutaneous coronary intervention (PCI) improves prognosis in patients with acute myocardial infarction (AMI), heart failure can still develop in some of these subjects. Measurement of natriuretic peptide levels has been shown to be useful in the detection of left ventricular (LV) dysfunction and the risk stratification of patients with AMI. Aim: To evaluate the role of NT-proBNP in the identification of patients with early systolic LV dysfunction after first AMI with one--vessel disease successfully treated with primary PCI. Methods: 161 consecutive patients with first ST-elevation AMI treated with primary PCI with stent implantation (occlusion in infarct-related artery was the patient&#8217;s only lesion) were included. Measurement of NT-proBNP level and echocardiography were performed on the 4-5th day of AMI. Results: In 53 (33%) patients LV dysfunction (defined as EF 463.4 pg/ml (median level) was the strongest predictor of EF < 55%. A strong negative correlation between EF and NT-proBNP concentration measured on the 4-5th day of AMI was observed (r = &#8211;0.54), which increased with decreasing EF value. Conclusions: Elevated levels of NT-proBNP are the strongest predictor of early LV dysfunction in low-risk patients after first AMI with one-vessel disease treated with primary PCI with complete coronary revascularisation.Wstęp: Choroby układu krążenia są obecnie najczęstszą przyczyną zgonów. Nowoczesne leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI) metodą pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) ma na celu poprawę rokowania, jednakże pomimo wczesnego leczenia inwazyjnego u części chorych dochodzi do rozwoju pozawałowej niewydolności serca. Oznaczanie stężenia peptydów natriuretycznych jest przydatne w detekcji dysfunkcji lewej komory (LV) i stratyfikacji ryzyka w populacji pacjentów po AMI. Cel: Ocena rozwoju pozawałowej dysfunkcji LV i roli oznaczania NT-proBNP u osób po pierwszym AMI z uniesieniem odcinka ST, z chorobą jednonaczyniową, leczonych metodą pierwotnej PCI, u których uzyskano pełną rewaskularyzację wieńcową. Metody: Do badania zakwalifikowano 161 kolejnych chorych z pierwszym AMI z uniesieniem odcinka ST, z izolowaną zmianą w tętnicy dozawałowej, leczonych metodą pierwotnej PCI z implantacją stentu, u których uzyskano przepływ TIMI 3. Badanie echokardiograficzne oraz oznaczenie stężenia NT-proBNP wykonano w 4.&#8211;5. dobie AMI (przy wypisie ze szpitala). Wyniki: Grupę badaną stanowiło 53 (33%) pacjentów ze stwierdzoną w badaniu echokardiograficznym dysfunkcją skurczową LV (EF < 55%); pozostałe 108 (67%) osób włączono do grupy kontrolnej. W analizie wieloczynnikowej podwyższone stężenie NT-proBNP powyżej mediany (463,4 pg/ml) było najsilniejszym wskaźnikiem wystąpienia obniżonej EF (< 55%). Obserwowano silną ujemną korelację pomiędzy wielkością EF i stężeniami NT-proBNP (r = &#8211;0,54), która wzrastała wraz ze spadkiem EF. Wnioski: Podwyższone stężenie NT-proBNP jest najsilniejszym czynnikiem predykcyjnym wystąpienia obniżonej EF we wczesnym okresie AMI, także w grupie pacjentów niskiego ryzyka, z chorobą jednonaczyniową, po przebytym AMI leczonym metodą pierwotnej PCI, u których uzyskano pełną rewaskularyzację wieńcową