Wpływ drożności tętnicy odpowiedzialnej za zawał po wczesnym podaniu abciximabu na śmiertelność roczną pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST leczonych zabiegami przezskórnej interwencji wieńcowej. Dane z rejestru EUROTRANSFER

Background: Spontaneous early infarct related artery (IRA) recanalisation before primary percutaneous coronary intervention (pPCI) has a favourable impact on outcome. However, the role played by pharmacotherapy driven patency prior to pPCI is still a matter of debate. Aim: To assess the role of early IRA patency (TIMI flow 2 or 3) after early abciximab administration in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) transferred for pPCI. Methods: Data was gathered for 1,650 consecutive STEMI patients transferred for pPCI from hospital networks in seven countries in Europe between November 2005 and January 2007. We identified 691 patients who were pretreated with abciximab before transportation to a cathlab hospital and underwent PCI. Results: Angiography showed early IRA patency (TIMI flow 2 or 3) in 233 (33.7%) patients, and occluded IRA (TIMI flow 0 or 1) in 458 (66.3%) patients. In patients with patent IRA, in baseline angiography the rate of TIMI 3 flow and ECG ST-segment resolution > 50% after PCI was higher compared to patients with occluded IRA. One year mortality was significantly lower in patients with patent IRA, 1.3% vs 7% (OR 0.17; CI 0.05–0.6; p = 0.001). In multivariable Cox regression analysis, IRA patency at baseline was identified as an independent predictor of one-year mortality. Conclusions: Infarct related artery recanalisation after early pharmacological pretreatment in STEMI patients undergoing transportation for pPCI is associated with better post-procedural myocardial perfusion and lower one-year mortality.Wstęp: Wczesna, spontaniczna, rekanalizacja tętnicy odpowiedzialnej za zawał (IRA) przed zabiegiem pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (pPCI) wiąże się z korzystnym rokowaniem pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Problem wczesnej drożności IRA po farmakoterapii pozostaje przedmiotem dyskusji. Cel: Celem pracy była ocena roli wczesnej drożności IRA (napływ TIMI 2 lub 3) u pacjentów ze STEMI leczonych abciximabem przed transportem do pracowni hemodynamiki. Metody: Do rejestru EUROTRANSFER w okresie od listopada 2005 do stycznia 2007 r. włączono w 7 krajach Europy łącznie 1650 pacjentów. Do prezentowanej analizy zakwalifikowano 691 osób, które otrzymały abciximab przed transportem do pracowni hemodynamiki, a następnie były poddane pPCI. Wyniki: W wyjściowej angiografii u 233 (33,7%) pacjentów stwierdzono drożną IRA (TIMI 2 lub 3), natomiast u 458 chorych zamkniętą IRA (TIMI 0 lub 1). U osób z drożną IRA w wyjściowej angiografii zaobserwowano większą częstość TIMI 3 oraz rezolucji odcinka ST w EKG > 50% po zabiegu PCI w porównaniu z pacjentami z zamkniętą IRA. Śmiertelność w rocznej obserwacji była istotnie niższa u osób z drożną IRA: 1,3% v. 7% (OR 0,17, CI 0,05–0,6; p = 0,001). W analizie wieloczynnikowej (regresja Coxa) brak drożności IRA w wyjściowej angiografii był niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu w okresie roku. Wnioski: Wczesna rekanalizacja IRA po wstępnej farmakoterapii u pacjentów ze STEMI kierowanych do pPCI wiąże się z mniejszą śmiertelnością w rocznej obserwacji