Przedzabiegowe stężenie troponiny wiąże się z objętością skrzepliny u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym. Badanie z wykorzystaniem optycznej tomografii koherentnej

Background: The major cause of acute coronary syndrome (ACS) is vessel thrombosis related to plaque rupture. Optical coherence tomography (OCT) is a feasible and effective technique to visualise a thrombus in vivo. Aim: To present the relationship between cardiac enzymes leakage before coronary angioplasty and thrombus visualised by OCT. Methods: A population of 48 consecutive patients (mean age 64.8 &#177; 9 years) with non ST elevation syndromes treated with primary coronary angioplasty was selected for the study. Angiographic and OCT quantitative assessment was performed for all patients, as well as qualitative thrombus assessment with a new index &#8212; the thrombus score (TS). Troponin I and creatine kinase and its MB fraction were measured for all patients at baseline and at least 6&#8211;8 hours after coronary angioplasty. Results: The troponin level assessed before coronary angioplasty was 3.42 &#177; 7.31 ng/dL. The mean TS assessed before coronary angioplasty was 96 &#177; 56, and in 17 (35.4%) patients the score was greater than 100 points. Mean artery length occupied by thrombus was 7.8 &#177; 3.8 mm. There was a significant correlation between troponin level and thrombus score (r = 0.44, p < 0.05) in the whole studied population. Conclusions: Initial troponin level may be associated with larger thrombus burden within a coronary artery. This finding may influence coronary flow and needs to taken into consideration during primary coronary intervention.Wstęp: Główną przyczyną ostrych zespołów wieńcowych (OZW) jest zakrzepica tętnicza powstająca z powodu pęknięcia blaszki miażdżycowej. Optyczna tomografia koherentna (OCT) jest techniką, która pozwala na zobrazowanie zakrzepu in vivo. Cel: Celem badania była ocena zależności między stężeniem enzymów martwicy serca pobranych przed zabiegiem angioplastyki a wielkością zakrzepu uwidocznionego w OCT. Metody: Na potrzeby poniższego badania wybrano grupę 48 kolejnych pacjentów z OZW (średnia wieku 64,8 &#177; 9 lat), którzy byli leczeni za pomocą angioplastyki wieńcowej. Ocenie poddano ilościowe i jakościowe parametry angiograficzne i uzyskane z badania OCT. Ponadto na potrzeby badania stworzono nowy wskaźnik objętości zakrzepu &#8212; TS (thrombus score). Stężenia troponiny I i CK-MB oznaczono u wszystkich pacjentów przed zabiegiem oraz co najmniej 6&#8211;8 godzin po angioplastyce. Wyniki: Stężenie troponiny I przed angioplastyką wyniosło 3,42 &#177; 7,31 ng/dl, natomiast średni TS &#8212; 96 &#177; 56 punktów. U 17 (35,4%) pacjentów wyniósł on więcej niż 100 punktów. Średnia długość naczynia zajętego przez zakrzep wyniosła 7,8 &#177; 3,8 mm. Stwierdzono istnienie dodatniej korelacji między stężeniem troponiny a TS (r = 0,44; p < 0,05) w całej badanej populacji. Wnioski: Stężenie troponiny przed zabiegiem może się wiązać z obecnością większej objętości zakrzepu w tętnicy wieńcowej u chorych z OZW. Wiedzę o tym należy uwzględnić podczas zabiegu angioplastyki wieńcowej