Zależność między stężeniem homocysteiny w surowicy a nieprawidłowościami struktury i czynności tętnic szyjnych w nieaktywnej fazie choroby Behçeta

Background: Behçet’s disease (BD) is a chronic autoimmune disorder with symptoms manifesting from an underlying vasculitis. Since the disease activity is correlated with characteristic vascular endothelial dysfunction, BD places individuals at increased risk of cardiovascular diseases, such as atherosclerosis. Hyperhomocysteinaemia is an independent risk factor for arteriosclerotic vascular diseases. Aim: This study was designed to investigate how plasma homocysteine (Hcy) affects the structural and functional properties of the carotid artery in humans. Methods: Sixty-eight BD patients with subclinical atherosclerosis and 40 healthy controls underwent carotid sonography and Doppler ultrasound to measure carotid artery intima–media thickness (C-IMT) and carotid stiffness and distensibility (indicat­ing elasticity). Total Hcy level was determined by enzyme-linked immunosorbent assay. For analysis, the BD patients were sub-grouped according to hyperhomocysteinaemia (> 15 μmol/L). Results: The patients with BD were found to have increased C-IMT and beta stiffness and decreased distensibility. In addition, hyperhomocysteinaemia was significantly correlated with these detrimental changes in the carotid artery, possibly raising the risk of these patients developing atherosclerosis. Conclusions: These findings suggest a potential mechanism of atherosclerosis in BD and highlight the processes that future research should focus on to address identification and prophylactic treatment of BD patients at risk of cardiovascular disease.Wstęp: Choroba Behçeta (BD) to przewlekłe schorzenie autoimmunologiczne z objawami spowodowanymi zapaleniem naczyń. Ze względu na to, że aktywność choroby wiąże się z charakterystyczną dysfunkcją śródbłonka naczyniowego osoby chore na BD są obciążone zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, takich jak miażdżyca. Hiperhomocysteinemia jest niezależnym czynnikiem ryzyka miażdżycowej choroby naczyń. Cel: Badanie przeprowadzono w celu oceny wpływu stężenia homocysteiny (Hcy) w osoczu na strukturalne i czynnościowe właściwości tętnicy szyjnej u ludzi. Metody: U 68 chorych na BD z subkliniczną miażdżycą oraz u 40 zdrowych osób z grupy kontrolnej wykonano badanie ultrasonograficzne (USG) w celu oceny tętnic szyjnych oraz USG doplerowskie w celu pomiaru grubości kompleksu błony środkowej i wewnętrznej tętnic szyjnych (C-IMT) oraz sztywności i rozszerzalności tych tętnic (świadczących o ich elastyczności). Całkowite stężenie Hcy określono metodą immunoenzymatyczną. Na potrzeby analizy chorych na BD podzielono na podgrupy w zależności od obecności hiperhomocysteinemii (Hcy >15 μmol/l). Wyniki: U chorych na BD stwierdzono zwiększone wartości C-IMT i wskaźnika sztywności tętnic beta oraz zmniejszoną rozszerzalność tętnic. Hiperhomocysteinemia była istotnie skorelowana z tymi niekorzystnymi zmianami w tętnicach szyjnych, potencjalnie zwiększającymi ryzyko rozwoju miażdżycy u tych pacjentów. Wnioski: Uzyskane wyniki wskazują na możliwy mechanizm rozwoju miażdżycy u chorych na BD i zwracają uwagę na procesy, na których należy się skupić w przyszłych badaniach dotyczących identyfikacji pacjentów z BD zagrożonych rozwojem chorób sercowo-naczyniowych i odpowiedniego leczenia profilaktycznego w tej grupie osób