Zastosowanie automatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów w miejscach publicznych: badanie czasu użycia

Background: Sudden cardiac arrest (SCA) is a frequent cause of death in the developed world. Early defibrillation, preferably within the first minutes of the incident, significantly increases survival rates. Accessible automated external defibrillators (AED) in public areas have been promoted for many years, and several locations are equipped with these devices. Aim: The aim of the study was to assess the real-life availability of AEDs and assess possible sources of delay. Methods: The study took place in the academic towns of Poznan, Lodz, and Warsaw, Poland. The researchers who were not aware of the exact location of the AED in the selected public locations had to deliver AED therapy in simulated SCA scenarios. For the purpose of the trial, we assumed that the SCA takes place at the main entrance to the public areas equipped with an AED. Results: From approximately 200 locations that have AEDs, 78 sites were analysed. In most places, the AED was located on the ground floor and the median distance from the site of SCA to the nearest AED point was 15 m (interquartile range [IQR] 7–24; range: 2–163 m). The total time required to deliver the device was 96 s (IQR 52–144 s). The average time for discussion with the person responsible for the AED (security officer, staff, etc.) was 16 s (IQR 0–49). The AED was located in open access cabinets for unrestricted collection in 29 locations; in 10 cases an AED was delivered by the personnel, and in 29 cases AED utilisation required continuous personnel assistance. The mode of accessing the AED device was related to the longer discussion time (p < 0.001); however, this did not cause any significant delay in therapy (p = 0.132). The AED was clearly visible in 34 (43.6%) sites. The visibility of AED did not influence the total time of simulated AED implementation. Conclusions: We conclude that the access to AED is relatively fast in public places. In the majority of assessed locations, it meets the recommended time to early defibrillation of under 3 min from the onset of the cardiac arrest; however, there are several causes for possible delays. The AED signs indicating the location of the device should be larger. AEDs should also be displayed in unrestricted areas for easy access rather than being kept under staff care or in cabinets.Wstęp: Nagłe zatrzymanie krążenia jest częstą przyczyną zgonów w krajach rozwiniętych. Wczesna defibrylacja, wykonana najlepiej w ciągu pierwszych minut od zdarzenia, znacznie zwiększa przeżycie. Od wielu lat w miejscach publicznych promowane są z automatyzowane zewnętrzne defibrylatory (AED) i wiele miejsc jest już wyposażonych w takie urządzenia. Cel: Celem badania była ocena dostępności AED w czasie rzeczywistym i ocena możliwych opóźnień. Metody: Badanie odbyło się w Poznaniu, Łodzi i Warszawie. Autorzy, którzy nie byli świadomi dokładnej lokalizacji AED w wybranych miejscach publicznych, musieli dostarczyć i użyć AED w symulowanych scenariuszach nagłego zatrzymania krążenia. Na potrzeby procesu uznano, że nagłe zatrzymanie krążenia odbywa się przy głównym wejściu w miejscach publicznych wyposażonych w AED. Wyniki: Spośród około 200 lokalizacji, w których znajdowały się AED, przeanalizowano 78 lokalizacji. W większości miejsc AED znajdowało się na parterze, a mediana odległości od miejsca nagłego zatrzymania krążenia do najbliższego punktu AED wyniosła 15 m (IQR 7–24). Łączny czas potrzebny na dostarczenie urządzenia wynosił 96 s (IQR 52–144), a czas niezbędny na udanie się w miejsce lokalizacji AED z miejsca zdarzenia — 36 s (IQR 17–60). Mediana czasu dyskusji z osobą odpowiedzialną za AED (oficer ochrony, personel itp.) wynosiła 16 s (IQR 0–49). AED znajdowało się w otwartych dostępnych instalacjach (zamocowane przy ścianie) w 29 miejscach. W 10 przypadkach AED został dostarczony przez personel, a w 29 przypadków wykorzystanie AED wymagało ciągłej pomocy personalnej. Sposób dostępu do urządzenia AED był związany z dłuższym czasem dyskusji (p = 0,001), co jednak nie powodowało znacznego opóźnienia w terapii (p = 0,132). Oznaczenie AED było wyraźnie widoczne w 34 (43,6%) miejscach. Widoczność AED nie miała wpływu na całkowity czas wdrożenia symulacji AED. Wnioski: Stwierdzono, że dostęp do AED jest stosunkowo szybki w miejscach publicznych. W większości ocenianych miejsc odpowiada zaleceniom czasu przewidzianego na wczesną defibrylację w ciągu 3 min od rozpoczęcia zatrzymania krążenia. Istnieje jednak kilka przyczyn możliwych opóźnień. Znaki AED wskazujące lokalizację urządzenia powinny być większe. AED powinny być również dostępne w nieograniczonych miejscach, aby zapewnić łatwy dostęp, a nie pod nadzorem personelu lub w zamkniętych szafkach