Jakość życia pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków po ablacji okrążającej żył płucnych

Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia and is associated with a deterioration of quality of life (QoL). Catheter ablation is a therapeutic strategy for some patients with AF. The effectiveness of pulmonary vein isolation is still under assessment. Aim: To assess the long-term influence of circumferential pulmonary vein ablation (CPVA) on QoL in patients with AF. Methods: The study population consisted of 33 patients (26 males, age 54.2 ± 9 years) with highly symptomatic (EHRA II–III) drug refractory paroxysmal AF, who underwent CPVA. A clinical examination, electrocardiogram (ECG), and Holter ECG were performed before and during a one-year follow-up. The SF-36 Medical Outcomes Survey Short-Form QoL questionnaire, scored on a 0–100 scale for each of eight domains: bodily pain (BP), general health (GH), mental health (MH), physical functioning (PF), role-emotional (RE), role-physical (RP), social functioning (SF), and vitality (V), was collected before and one year after CPVA. Results: In the one-year follow-up 27 (82%) patients were free of AF. EHRA symptoms were improved one-year after CPVA regardless of CPVA efficacy. After the follow-up the SF-36 questionnaire results improved significantly in all of the subscales in patients without a recurrence of AF after CPVA. In subjects with a recurrence of AF, all of the subscales did not indi­cate any statistically significant differences. There was an association between the CPVA and the following QoL domains: GH (p = 0.018), PF (p = 0.042), and V (p = 0.041). The highest values of the GH and V domains were found in the non-re­currence patients one year after CPVA. Conclusions: CPVA results in the clinical improvement of patients with symptomatic AF regardless of the final arrhythmia termination. Patients after successful CPVA experienced a significant improvement in all of the subscales of the QoL.Wstęp: Migotanie przedsionków (AF) jest jedną z najczęstszych arytmii i wiąże się z pogorszeniem jakości życia (QoL). Izolacja żył płucnych (CPVA) jest jedną z metod terapeutycznych wykorzystywaną u objawowych pacjentów z AF, a jej kompleksowe efekty są wciąż w fazie oceny. Cel: Celem pracy była obserwacja odległych wyników CPVA i ich wpływ na QoL chorych z AF przed i po CPVA. Metody: Badaniem objęto 33 pacjentów (26 mężczyzn), w wieku: 54,2 ± 9 lat z symptomatycznym opornym na farmakote­rapię AF (EHRA II–III), którzy byli poddani CPVA. Badania kliniczne, elektrokardiograficzne (EKG) oraz EKG metodą Holtera i SF-36 przeprowadzono przed, a także rok po CPVA. Jakość życia oceniano za pomocą Kwestionariusza SF-36 Survey Short­-Form. W formularzu SF-36 zastosowano skalę 0–100 dla każdego z 8 parametrów QoL, takich jak: odczucie bólu (BP), ogólny stan zdrowia (GH), stan zdrowia psychicznego (MH), funkcjonowanie fizyczne (PF), stan emocjonalny (RE), stan cielesny (RP), funkcjonowanie społeczne (SF) i witalność (V). Wyniki: Po roku od zabiegu CPVA 27 (82%) pacjentów nie miało napadów AF. Objawy AF (w skali EHRA) uległy zmniejszeniu niezależnie od skuteczności CPVA. Analiza QoL wykazała znaczną poprawę w zakresie wszystkich ocenianych parametrów u pacjentów bez nawrotu arytmii. U chorych z nawrotem AF żaden oceniany parametr QoL nie wykazywał istotnych zmian po roku obserwacji. Stwierdzono związek między CPVA i następującymi parametrami QoL: GH (p = 0,018), PF (p = 0,042), V (p = 0,041). Najwyższe wartości GH i V wykazano u chorych bez nawrotu AF w czasie roku po CPVA. Wnioski: Zabieg CPVA prowadzi do redukcji objawów AF niezależnie od efektu, jakim jest ostateczne ustąpienie arytmii. Pacjenci po skutecznym CPVA odczuwają znaczną poprawę QoL w zakresie każdego ocenianego parametru