Współczynniki stężeń lipoprotein są lepszymi czynnikami predykcyjnymi choroby wieńcowej niż konwencjonalne parametry lipidowe w populacji osób należących do chińskiej grupy etnicznej Han

Background and aim: Dyslipidaemia is the main risk factor for coronary heart disease (CHD). Plasma lipid levels are conven­tionally used to predict coronary risk globally, but further studies are required to investigate whether the lipoprotein ratios are superior to conventional lipid parameters as predictors for CHD. Methods: A hospital-based case-control study consisting of 738 CHD patients and 157 control subjects was conducted in a Chinese Han population. Demographic characteristics and plasma lipid or apolipoprotein data were collected. Univariate and multivariate logistic regression analyses were carried out to examine the relationship between the lipoprotein ratios and CHD risk. Results: The CHD group had significantly higher age, non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), lipoprotein (a) [Lp(a)], triglyceride (TG)/HDL-C, total cholesterol (TC)/HDL-C, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)/HDL-C, non-HDL-C/HDL-C, very low-density lipoprotein cholesterol (VLDL-C)/HDL-C, and apolipoprotein B100/apolipoprotein AI (apoB100/apoAI) than the control group (p < 0.05 for all). Moreover, the prevalence of male sex, smoking, and hypertension in the CHD group was significantly higher than in the control group. The results from univariate logistic regression analysis showed that the ratios of TC/HDL-C (OR 1.135, 95% CI 1.019–1.265), LDL-C/HDL-C (OR 1.216, 95% CI 1.033–1.431), non-HDL-C/HDL-C (OR 1.135, 95% CI 1.019–1.265), and apoB100/apoAI (OR 1.966, 95% CI 1.013–3.817) significantly increased the risk for CHD. By multivariate logistic regression analysis, the results were not materially altered and each of the four ratios was independently associated with CHD after adjustment for non-lipid coronary risk factors. ApoB100/apoAI showed the strongest association with CHD in both the univariate and multivariate logistic regression analyses. Conclusions: Our data indicate that the lipoprotein ratios are superior to conventional lipid parameters as predictors for CHD. Of the ratios, apoB100/apoAI is the best to predict CHD risk.Wstęp i cel: Dyslipidemia jest głównym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej (CHD). Pomiar stężenia lipidów w osoczu w Chinach standardowo stosuje się do prognozowania ryzyka, ale konieczne są dalsze badania, aby ocenić, czy współczynniki stężeń lipoprotein stanowią lepsze czynniki prognostyczne CHD niż konwencjonalne parametry lipidowe. Metody: W populacji osób należących do chińskiej grupy etnicznej Han przeprowadzono badanie kliniczno-kontrolne w warunkach szpitalnych, obejmujące 738 chorych na CHD oraz grupę kontrolną liczącą 157 osób. Zebrano dane demogra­ficzne oraz dotyczące stężeń lipidów i apolipoprotein w osoczu. Przeprowadzono jedno- i wieloczynnikową analizę regresji logistycznej w celu zbadania zależności między współczynnikami stężeń lipoprotein a ryzykiem CHD. Wyniki: W grupie CHD następujące parametry miały istotnie wyższe wartości niż w grupie kontrolnej (p < 0,05 dla wszystkich): wiek badanych, stężenie frakcji cholesterolu innych niż HDL (non-HDL-C), stężenie lipoproteiny (a) [Lp(a)], współczynniki triglicerydy (TG)/HDL-C, cholesterol całkowity (TC)/HDL-C, lipoproteiny o małej gęstości (LDL-C)/HDL-C, non-HDL-C/HDL-C, lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL-C)/HDL-C i apolipoproteina B100/apolipoproteina AI (apoB100/apoAI). Ponadto w grupie chorych na CHD stwierdzono większy odsetek osób płci męskiej, palących tytoń i chorujących na nadciśnienie tęt­nicze. Wyniki jednoczynnikowej analizy regresji logistycznej wykazały, że współczynniki TC/HDL-C (iloraz szans [OR]: 1,135; 95% przedział ufności [CI] 1,019–1,265), LDL-C/HDL-C (OR 1,216; 95% CI 1,033–1,431), non-HDL-C/HDL-C (OR 1,135; 95% CI 1,019–1,265) i apoB100/apoAI (OR 1,966; 95% CI 1,013–3,817) istotnie zwiększają ryzyko wystąpienia CHD. Po przeprowadzeniu wieloczynnikowej analizy regresji logistycznej nie stwierdzono znaczącej zmiany wyników i każdy z czte­rech współczynników był niezależnie związany z CHD po skorygowaniu względem nielipidowych czynników ryzyka CHD. Współczynnik apoB100/apoAI najsilniej korelował z CHD, zarówno w analizie jednoczynnikowej, jak i wieloczynnikowej. Wnioski: Dane uzyskane przez autorów wskazują, że współczynniki stężeń lipoprotein są lepszymi czynnikami predykcyjnymi CHD niż konwencjonalne parametry lipidowe. Spośród tych współczynników największą wartość w prognozowaniu ryzyka CHD ma stosunek stężeń apolipoprotein — apoB100/apoAI