Czy odkształcenie i prędkość odkształcenia lewego przedsionka odzwierciedlają wewnętrzną czynność serca, czy są zależne od czynności lewej komory?

Background: Left atrial (LA) strain (S) and strain rate (SR) are reported as measures of intrinsic function. Aim: Since the LA and left ventricle (LV) are connected through the mitral annulus, we investigated: (1) if deformation indices in the LA are mostly predicted by deformation of the LV; (2) if timings of S and SR events are similar in both the LA and LV; and (3) if alteration of S and SR in patients with primarily LV dysfunction would be similar in the LA and LV. Methods: We retrospectively assessed 50 asymptomatic women (Group 1) and 20 patients with recent (< 96 h) acute pulmonary oedema (10 women) (Group 2). Using speckle tracking, the amplitude and timings of S and SR were averaged from three apical views, for one cardiac cycle, starting from the P-wave. Results: In Group 1, all deformation indices were higher in the LA compared with the LV (p < 0.001 for all). In Group 2, S and SR during LA contraction were higher in the LA vs. LV (p < 0.05 for both), but all other deformation indices were not different in the LA vs. LV. All timings of S and SR occurred simultaneously in LA and LV in both groups, except S during LA contraction in Group 1, which occurred slightly earlier in LA than in LV. By multiple regression analysis, the most important predictors of LA deformation indices were the corresponding LV deformation indices, especially in patients with LV dysfunction (Group 1: r = 0.35–0.52; Group 2: r = 0.76–0.85; p < 0.05 by Fisher r-to-z transform). Conclusions: LA deformation strongly reflects LV deformation both in asymptomatic subjects and in patients with LV dysfunction. With the possible exception of LA contraction in asymptomatic individuals, discriminating intrinsic LA function from LV influence is difficult using deformation analysis.Wstęp: Odkształcenie (S, strain) lewego przedsionka (LA) i prędkość odkształcenia (SR, strain rate) są opisywane jako miary wewnętrznej czynności serca. Cel: Ze względu na fakt, że LA i lewa kamora (LV) łączą się poprzez pierścień mitralny zbadano: (1) czy wskaźniki LA można najlepiej prognozować na podstawie odkształcenia LV; (2) czy zdarzenia S i SR występują w podobnym czasie w przypadku LA i LV; (3) czy zmiany S i SR u chorych z dominującą dysfunkcją LV będą podobne w przypadku LA i LV. Metody: W badaniu retrospektywnie oceniono 50 kobiet bez objawów (Grupa 1) i 20 chorych, u których w ostatnim czasie (< 96 h) wystąpił ostry obrzęk płuc (10 kobiet) (Grupa 2). Stosując metodę śledzenia markerów akustycznych, określono średnie wartości amplitudy i czasu dla S i SR z trzech projekcji koniuszkowych jednego cyklu serca, zaczynając od załamka P. Wyniki: W Grupie 1 wszystkie wskaźniki odkształcenia LA były wyższe niż wskaźniki odkształcenia LV (dla wszystkich porównań p < 0,001). W Grupie 2 wartości S i SR podczas skurczu LA były wyższe dla LA niż LV (w obu przypadkach p < 0,05), lecz wszystkie inne wskaźniki odkształceń nie różniły się między LA a LV. Zdarzenia S i SR przebiegały symultanicznie w LA i LV w obu grupach, oprócz S w czasie skurczu LA w Grupie 1, które wystąpiło nieco wcześniej w LA niż w LV. W analizie wielozmiennowej najważniejszymi czynnikami predykcyjnymi wskaźników odkształcenia LA były odpowiednie wskaźniki odkształcenia LV, zwłaszcza u chorych z dysfunkcją LV (Grupa 1: r = 0,35–0,52; Grupa 2: r = 0,76–0,85; p < 0,05 w transformacji Fishera z wartości r do z). Wnioski: Odkształcenie LA w znacznym stopniu odpowiada odkształceniom LV zarówno u osób bez objawów, jak i u chorych z dysfunkcją LV. Trudno oddzielić wewnętrzną czynność LA od wpływu LV na podstawie analizy odkształceń mięśnia sercowego; wyjątek może stanowić skurcz LA u pacjentów bez objawów